健康科普|如何预防及护理婴幼儿湿疹
如今过敏的宝宝越来越多了，很多婴幼儿都有过长湿疹的经历，宝贝又痒又难受，烦躁不安，哭闹不止，让家长着实揪心，怎样才能帮宝宝预防及去除湿疹呢？此期健康宣教讲堂中，张景展医师向住院患者详细讲解了婴幼儿湿疹的预防及护理要点。同时，林蕊护士为广大患者讲解了皮肤病病人的心理护理，教大家如何去调整情绪，保持良好的心境。
婴儿湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的与变态反应有密切关系的皮肤病，好发于小婴儿，多发生于生后1-3个月，1岁半以后大多逐渐自愈，部分患儿延至儿童期，其中一部分其实为特应性皮炎。反复发作的皮肤损害、瘙痒和继发感染严重损害了婴儿生活质量。
婴儿湿疹
病因较复杂，与多种内外因素有关，有时很难明确具体的病因。
1
机体内因素
如机体免疫功能失衡或免疫缺陷；内分泌疾病、营养障碍、慢性感染等系统性疾病也可能成为湿疹的内在诱因；遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。
2
外在因素
消化道摄入食物性变应原，如牛奶、鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素，或环境中存在过敏原，可使体内发生Ⅰ型变态反应。此外，机械性摩擦，如唾液和溢乳经常刺激，也是本病的诱因。护理不当，如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常消化等也可引起本病。某些外在因素，如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物，以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。
病情轻重不一，皮疹多见于头面部，逐渐蔓延至颈部、肩部、躯干、四肢。皮损呈多形性，初起时为红斑或红丘疹，随着病情进展可逐渐增多，病出现丘疱疹、小水疱、糜烂、结痂等，时好时坏，反复发作。有奇痒，患儿夜间哭闹，躁动不安。可因搔抓而继发感染，引起局部淋巴结肿大，极少数患儿可发生全身感染。
临床分型
【脂溢型】：多见于1～3个月婴儿。患儿前额、颊部和眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶可有较厚的黄色液痂。严重时，颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。
【渗出型】： 多见于3～6个月婴儿，尤其是肥胖的婴儿。患儿双侧面颊可见对称性小米粒大小红色丘疹，间有小水疱和红斑，底部水肿，片状糜烂，有黄色浆液渗出。
【干燥型】： 多见于6个月～1岁婴儿。皮损表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂，常见于面部、躯干和四肢侧伸面。
如何治疗婴幼儿湿疹
1. 因为湿疹是婴幼儿一个常见问题，所以如果宝宝起得很少，不会因痒而烦躁不安的话，可以暂时不用治疗，一般宝宝6个月以后，湿疹也就慢慢消失甚至不治自愈。
2. 对于轻微湿疹，使用儿童润肤霜或者氧化锌软膏可能有效。
3. 对于皮肤损害严重的宝宝或者症状明显的宝宝，要在医生指导下用药，对于急性期渗出明显的需要采用湿敷，亚急性期的宝宝需要用糊剂涂抹，慢性期需要用软膏或者霜剂。如果伴有结痂、感染的，需要加用抗生素软膏。病情严重的需要系统用药。
4.婴儿湿疹病因复杂，食物过敏是婴儿湿疹的一个重要因素，IgE及IgG介导的食物变态反应参与了婴儿湿疹的发病，至少35％～60％湿疹患儿是食物过敏引起，尤以牛奶和鸡蛋白在生后第1年最常见，而吸人性变应原过敏大多出现较晚。 一旦过敏原确定，早期的干预措施是患儿及乳母避免致敏食物，不要停止母乳喂养，同时要防止患儿营养不良或饮食障碍的发生。
如何预防婴幼儿湿疹
1. 应尽量避免让宝宝接触可能引起过敏的物质。如宝宝对鸡蛋过敏，可暂时不添加，随着宝宝年龄的增长，胃肠道屏障发育逐渐成熟，可以逐步添加。
2. 如果宝宝吃母乳，妈妈应注意不要吃易引起过敏的鱼、虾、羊肉等食物，最好别吃辣椒等刺激性食品。
3. 保持宝宝双手的清洁，经常帮宝宝剪手指甲。避免搔抓，以免感染，湿疹十分痛痒，宝宝常会用手抓，抓挠会引起皮肤的细菌感染。
4. 不能用碱性强的肥皂、热水洗患处皮肤。因为肥皂和热水会将宝宝皮肤表面的油脂洗掉，使皮肤更加干燥，还会刺激肌肤。
5. 给宝宝穿上棉质的宽大衣服，避免衣物摩擦加重湿疹。妈妈和宝宝都不要穿丝、毛织物的衣服，以免引起或加重过敏。
6. 如果不能进行母乳喂养，可以参考医生的意见选用含有益生菌的奶粉或者深度水解乳清蛋白配方奶粉有助于减少湿疹的发生。
婴幼儿湿疹治疗的误区
张景展医师为大家讲课
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宝宝湿疹以后，爸爸妈妈通常很焦急，往往在治疗时出现认识误区。
误区一：宝宝患湿疹了，停止母乳就会好；
虽然有老人认为宝宝断奶后湿疹就会好，但除非宝宝是真的对母乳不耐受（这样的病例很罕见），否则别轻易给宝宝断奶，母乳是宝宝最好的食物。长湿疹不一定影响宝宝的生长发育，可缺乏营养却一定会影响宝宝的生长发育。
目前没有任何一种药物能够根治湿疹，避免湿疹复发的关键在于护理。爸妈能做的就是仔细护理及合理使用药物控制湿疹的反复发作，以减轻湿疹对患儿生活质量和生长发育的影响。湿疹，很多人顾名思义地认为湿疹是由于皮肤太湿造成的，其实正相反，湿疹皮肤很怕干，要经常保持滋润才行。所以说，保湿是湿疹皮肤护理的基础，做好保湿可以事半功倍。
误区三：激素类药物会影响儿童的生长发育，得了湿疹可千万别听医生的话用激素药膏。
虽然网络上针对湿疹治疗的绝大多数信息都是拒绝激素治疗，但国内外的临床经验已经证明，对于中重度湿疹来说，合理选用外用激素药膏是首选治疗方式。如果家长听信网络传言，反而会延误宝宝湿疹的治疗，让很容易控制住的小面积湿疹拖成大面积不易控制的难治湿疹。其实，激素药膏的副作用是被夸大了。家长所担心的激素药物会抵制幼儿生长的情况，只有在长期大剂量口服或者注射激素药物时才会出现。
新疆人民医院皮肤科
怎样进行《皮肤病病人的心理护理》，林蕊护士对如何去调整情绪，保持良好的心境进行了精彩的讲解.
林蕊护士正在为患者进行心理测试互动中
随着医学模式的转变和整体护理观的确立，心理护理在医疗护理工作中的地位和作用日益突出。护理工作应充分重视心理护理的作用—三分护身，七分护心。皮肤病病人常见的心理问题有恐惧、悲观，焦虑、自卑，自责。如何去调整情绪呢？首先要学会控制情绪，可以通过自我暗示法、自我激励法、心理换位法消除自己不能调节的情绪。其次试着调节情绪，适当的哭一场，向亲朋好友倾诉衷肠，痛快地喊一回，进行剧烈的运动，这些都是不错的选择。只有保持良好的心境，才能拥有健康，拥有生命中更多美好的事物。
结束语
通过本次健康宣教，每位住院患者都对婴幼儿湿疹的发生、预防、治疗有了初步的了解和认识，患友们均表示自己身边有很多亲戚、朋友的宝宝患有湿疹，通过在住院期间的听讲，可以告知他（她）们正确的预防及初步治疗方法，非常实用。同时通过简单的心理测试，使住院患者了解了自己的心理状态，健康的一半是心理健康，疾病的一半是心理疾病，要学着调整自己的情绪，调动自己的正能量，保持乐观、积极的生活态度。现场气氛热烈，此次宣教顺利完成。
本文转自微信订阅号 新疆人民医院皮肤科
