【备考知识】初级护师知识点精华——血栓闭塞性脉管炎的相关护理(第26期)

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血栓闭塞性脉管炎的相关知识点有什么?为了帮助大家了解,小编为大家搜集整理如下:



1
血栓闭塞性脉管炎的病因与病理



病因与病理确切病因未明确,与吸烟、寒冷、外伤、感染等外来因素及自身免疫功能紊乱、男性激素和前列腺素失调等内在因素有关。其中吸烟是主要环节。主要侵袭周围中小动、静脉,通常起于动脉,多位于下肢,由远端向近端发展。病变血管呈节段性分布,活动期为血管全层的非化脓性炎症血栓形成、血管闭塞。后期炎症消退血栓机化,周围纤维组织增生。静脉病变的病理变化和动脉大体相同。神经、血管、肌肉可出现缺血性变化。



2
血栓闭塞性脉管炎的临床表现和分期



临床表现和分期起病隐匿、进展缓慢、周期性发作。由于血管炎症和供血不足引起下列症状:疼痛、感觉和皮色改变、游走性浅静脉炎、营养缺乏、病变及远侧动脉搏动减弱或消失、坏疽和溃疡。按肢体缺血程度分为3期:


1.第1期(局部缺血期) 


患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行,可反复出现游走性浅静脉炎。检查发现患肢皮温稍低,色泽较苍白,足背或胫后动脉搏动减弱。此期功能性(痉挛)大于器质性因素。


2.第2期(营养障碍期) 


症状加重,间歇性跛行明显,疼痛转为持续性静息痛,夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低、色泽苍白,或出现紫斑、潮红,小腿肌萎缩,足背或胫后动脉搏动消失。此期动脉已处于闭塞状态,以器质变化为主掺杂一些功能性因素,肢体依靠侧支循环保持存活,腰交感神经阻滞后仍可出现皮温增高。


3.第3期(坏死期) 


症状继续加重,患肢趾(指)端发黑、坏疽、溃疡形成,疼痛剧烈呈持续性。此期动脉完全闭塞,侧支循环不能保证趾(指)存活。



3
血栓闭塞性脉管炎的诊断要点



(1)多数为青壮年男子,多吸烟。


(2)肢体有缺血表现。


(3)有游走性静脉炎病史。


(4)患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失。


(5)除吸烟外无其他致动脉硬化的因素。需与动脉粥样硬化、多发性大动脉炎和糖尿病性肢体坏疽等疾病鉴别。



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