【高血压专栏】高血压药物治疗及血压控制注意事项
元和药业
控制率低
和青、中年高血压相比，老年人高血压的知晓率及治疗率增加，但控制率低。老年人大多知道自己有高血压，也用药治疗，但多部分治疗不达标，说明老年高血压难以控制。
药物控制
一、老年高血压药物启动时机及血压控制目标：
1、药物启动时机：
老年人高血压，为中危以上的高血压，所以老年人一旦血压升高，就应该在改善生活方式的同时启动药物治疗，在治疗过程中需监测血压变化以及有无心、脑、肾灌注不足的临床表现。
2、降压目标值：
≥65岁患者，血压首先降至150/90mmHg以下，如能耐受可进一步降至140/90mmHg 以下。
对于高血压合并心、脑、肾等靶器官损害的老年患者，建议采取个体化、分级达标的治疗策略：首先将血压降低至＜150/90mmＨg，耐受良好者可降低至＜140/90mmＨg。
对于年龄＜80岁且一般状况好、能耐受降压的老年患者，可降至＜130/80mmＨg；
≥80岁的患者，建议降至＜150/90mmＨg，如能耐受降压治疗，可降至＜140/90mmHg。
≥80岁高龄患者一般情况下不宜低于130/60mmHg。
二、老年高血压药物的选择
老年人味觉迟钝，普遍钠摄入偏高，所以老年高血压治疗前首先应减盐、控盐。
老年人降压理想的药物应符合以下条件：平稳，有效；安全，不良反应少；服药简单，依从性好。
我国指南推荐的一线降压药为：利尿剂、ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）、CCB（钙拮抗剂）和β受体阻滞剂五类。
老年人降压首选利尿剂和CCB，可根据情况联合使用ACEI或者ARB以及β受体阻滞剂。
极度虚弱的患者以及≥80岁的患者，可单药治疗，除此之外，一般建议起始就联合用药。
推荐ARB+利尿剂复方降压产品：安利博（厄贝沙坦氢氯噻嗪）
Drug control
注意事项
一，了解高血压病的病理过程，正确对待高血压病，消除顾虑和精神负担。
二，保持健康情绪，胸怀开阔，保持心情舒畅、开朗，控制情绪波动，减轻精神压力。
三，积极参加适当的体育锻炼，脑力劳动者坚持一定的体力活动等，有利于维持高级神经中枢的正常功能。高血压病人不宜做剧烈运动，平时锻炼应选择做一些轻度或中度的适量运动，以免发生心脑血管意外。
四，注意劳逸结合，睡眠充足，在睡眠中血压会下降，否则会出现夜间血压升高，将加重心脑血管的损害。生活规律，防止过度疲劳和紧张。
五，不吸烟,少吃盐，避免发胖等。
六，对有高血压病家族史而本人血压曾有过增高记录者，定期测量血压，有利于对本病的早期发现和及早治疗。
七，降压药物使用必须在医生指导下长期服用。一般先从小剂量开始，血压控制不满意时，可逐渐增加或调整药物的品种或用药剂量，直到能够满意控制血压，最后药物减到最小维持量，长期坚持服用，以保持血压正常稳定。
Matters need attention
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