【高血压专栏】认识高血压危象，当心早期高血压危害加重
高血压危象包括高血压急症及亚急症。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压突然和显著升高，病情急剧恶化，同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现。
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出现高血压危象时，收缩压或舒张压急剧升高，无靶器官急性损伤者定义为高血压亚急症。需要强调的是，靶器官损害而非血压水平是区别高血压急症与高血压亚急症的关键。患者血压的高低并不完全代表患者的危重程度，是否出现靶器官损害及哪个靶器官受累不仅是高血压急症诊断的重点，也直接决定治疗方案的选择，并决定患者的预后。在判断是否属于高血压急症时，还需要注重其较基础血压升高的幅度，其比血压的绝对值更为重要。
疾病概述
[症状描述]血压突然大幅度升高，头痛、恶心、视力模糊等
[疾病诊断]血压水平高达（200～271）／（120～160）mmHg可诊断
[治疗方法]积极查找病因，予以药物治疗控制血压水平
[疾病治愈]经积极治疗可获满意效果
[疾病原因]精神创伤、过度疲劳、气候变化等可诱发
[流行病学]多发生于长期服用降压药物而骤停者
典型症状
[典型症状]
1.血压：血压舒张压高于130mmHg，血压突然升高。
2.眼底视网膜病变：出血、渗出或（和）视乳头水肿。必要时可散瞳检查。新发的出血、渗出、视神经乳头水肿情况存在则提示高血压急症。
3.神经系统表现：头痛、嗜睡、抽搐、昏迷。注意评估意识状态、有无脑膜刺激征、视野改变及局部病理性体征等
4.心脏：心脏增大，可出现急性左心衰竭。患者出现呼吸困难，肺部听诊可发现有无肺水肿。心脏检查可发现心脏扩大、颈静脉怒张、双肺底湿啰音、病理性第三心音或奔马律。
5.肾脏：少尿、氮质血症、尿毒症的表现。腹部听诊可闻及肾动脉狭窄导致的杂音。
6.胃肠道：有恶心，呕吐。
[并发症状]高血压脑病、急性心力衰竭、急性肾衰竭
治疗护理
[治疗方针]及早准确评估病情风险。对于高血压亚急症，需要密切监测，调整口服降压药、逐渐控制血压。对于高血压急症，需要快速、平稳降压，减轻靶器官损害，积极查找病因。
[药物治疗]根据高血压危象不同类型选出疗效最佳、不良反应最小的降压药，将血压降至安全水平。
[其他治疗]对于抽搐躁动不安者，可给予地西泮、苯巴比妥钠等肌内注射。
[日常护理]
1.坚持低盐低脂饮食，根据自身情况制定运动计划。
2.避免不良精神刺激，注意休息，避免过度疲劳。
3.注意气候变化，注意防寒保暖，及时增减衣物。
专家意见
高血压病需终生治疗，即使血压确实已长时间稳定，也应在医生的指导下，服用适当的维持量。
在众多降压药中，ARB优势在于它的心血管保护作用，特别适合高血压合并左心室肥厚、心力衰竭等患者；其次，ARB引起不良反应相对较少， 患者治疗依从性更高。
常规剂量ARB 可使1 ～ 2 级高血压患者的血压平均下降10/5 mmHg，降压效果与ACEI、CCB（钙通道阻滞剂）、β 受体阻滞剂及利尿剂相当；剂量翻倍，血压进一步下降30% 左右。基础血压越高，ARB 降压幅度越大，ARB+利尿剂或ARB+CCB是各国高血压指南推荐的优化联合方案。因此，ARB在临床运用广泛，常作为一线降压药物。
推荐24小时安全长效降压药（ARB+利尿剂）：安利博（厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊）
高血压在早期时，很多患者症状都不明显，但是随着病程延长，血压逐渐上升，症状更加显现，如果高血压长期不治疗的话，可能会加重恶化，带来严重后果，要引起高度重视。
1、头痛
高血压的患者常会出现头痛的情况，高血压的头痛常是持续性钝痛或者是搏动性胀痛。因为高血压的话，可能导致血管异常扩张，动脉壁的痛觉感受器受刺激就会出现疼痛的情况，同时还可能伴随着恶心、呕吐的情况。
2、肢体麻木
高血压的患者如果出现肢体麻木的话，比如说四肢有麻木感，尤其是手指、脚趾麻木、手指不灵活，这可能是病情恶化的症状。
3、呼吸困难
长期高血压的情况下，出现胸闷、呼吸困难等情况也是比较常见的，因为血压升高可能会导致心脏扩大，加重心脏负荷，从而导致患者出现呼吸困难、心悸的情况。
4、耳鸣
很多患者在病情恶化的时候常会感觉到耳鸣的情况，其实，这说明了高血压引起的动脉硬化影响到了耳朵的内部供血，高血压可以导致内耳动脉硬化，患者因为耳朵内部供血不足从而会导致听觉神经功能发生退化。
5、失眠
患者也会表现为睡眠障碍，具体表现为难以入睡，同时，睡眠不深熟，夜间容易惊醒，睡眠质量严重下降。
这些症状，一旦出现，一定不可马虎对待，要及早控制，以防加重。
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