接待夏季腹泻患者，如何对症推荐常用中西药？
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夏季是腹泻的高发季节，专家表示，腹泻的种类有很多，不同种类的腹泻治疗方式也不同，用错药，不仅对治疗腹泻起不到效果，有时还有可能起反作用。因此，药店人在接待夏季腹泻患者时，特别要注意对症荐药。
在中医看来，腹泻分为三种类型：湿热型、寒湿型和脾虚型。由于病因不同，腹泻出现的症状也有所区别，或大便溏薄，或清稀如水，或泻下急迫，或泻而不爽。故治疗用药也就要因人而异，因病制宜，选择适宜的中成药，就能有效地控制病情，缓解症状，尽快恢复身体健康。
中医认为，此种腹泻多由于感受暑湿之邪，或肠中有积热（如平素喜饮酒、过食辛辣刺激之品者）导致湿热互结所致。
症状：腹泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪便色黄而臭，肛门灼热，小便短赤，烦躁口渴，舌苔黄腻，脉滑数或濡数。
中医认为，此种腹泻是由于过多食用冷饮，损伤脾胃，或因天气过热，敞胸露怀，眠于户外及阴凉潮湿之地，或开空调、吹电扇过度，感染寒湿之邪，侵犯脾胃，以致脾胃升降失常，清浊不分，水谷并走于大肠所致。
症状：腹泻清稀，甚如水样。腹痛肠鸣，脘闷纳呆，或伴恶寒发热，头痛鼻塞，肢体酸痛。舌苔薄白或微腻，脉浮缓。
对症用药：治疗宜解表散寒，芳香化湿。可选用藿香正气水（丸、软胶囊），儿童可服用午时茶。
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专家提醒：如大便次数过多，呈水样便，并出现头晕乏力，口干尿少，皮肤干燥、弹性减退，应及时补充水分和盐类。可喝淡盐水或糖水，必要时到医院输液，补充电解质，以免脱水。
中医认为，此种腹泻多由于长期饮食失调，或劳倦内伤，或久病缠绵，引起脾胃虚弱，加上暑湿之邪易伤气困脾，致脾胃不能受纳水谷和运化精微，以致饮食、水湿停滞，消化不良，清浊不分，混杂而下，便次增多遂成腹泻。
症状：大便时溏时泻，水谷不化，食后胀闷不舒，稍进油腻则大便次数明显增多，伴面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。
对症用药：治疗宜健脾益气，涩肠止泻，可选参苓白术散（或丸）、人参健脾丸、补中益气丸、补脾益肠丸、香砂养胃丸等。
专家提醒：脾虚泻为慢性腹泻，多见于中老年及体弱多病者，平常应注意养生保健，配合食补及药补（可长期服用健脾丸或香砂养胃丸等），增加胃肠免疫力，减少腹泻发生。
腹泻发生后，西药的选择分为沙星类抗生素、止泻剂、抗菌剂、调整菌群失调制剂4类。药店人要纠正患者“一腹泻就用抗生素”的认识误区，只有细菌感染时才适合应用抗生素，而且患者必须在专业指导下服用。
选择药物时，应避免成瘾性药物，必要时也只能短暂使用。病因治疗是主要的，凡病因不明者，尽管经对症治疗后症状已有好转，绝不可放松或取消应有的检查步骤，对尚未排除恶性疾病的病例尤其如此。
肠道感染引起的腹泻必需抗感染治疗，以针对病原体的抗菌治疗最为理想。但一定要遵医嘱或说明书服用，不可过量。比如，复方新诺明、诺氟沙星、环丙氟哌酸（环丙沙星）、氟嗪酸（氧氟沙星）对菌痢、沙门菌或产毒性大肠杆菌、螺杆菌感染有效，常用于急性感染性腹泻，包括预防和治疗所谓旅行者腹泻；分泌性腹泻易致严重脱水和电解质丢失，除消除病因，还应积极由口服和静脉补充盐类和葡萄糖溶液，纠正脱水。
常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶等，日服3~4次。药效较强的复方樟脑酊（3~5ml）和可待因（0.03g），每日2~3次。因久用可成瘾，故只短期适用于腹泻过频的病倒。复方苯乙哌酊有加强中枢抑制的作用，不宜与巴比妥类、阿片类药物合用。氯苯哌酰胺（咯派丁胺）的药效较复方苯乙哌啶更强且持久，不含阿托品，较少中枢反应，日量不宜超过8mg。培菲康可调节肠道功能。
思密达、必奇等吸附性止泻药，主要成分是蒙脱石微粒，是由天然矿物质中提取的，能够在胃肠道形成黏膜保护层，可将细菌、病毒等吸附起来，有很好的收敛和保护肠黏膜的作用。适用任何类型的腹泻，尤其对夏季常见的食物中毒性腹泻有效。安全性很高，儿童也可服用。缺点是影响其他药物以及微生物、矿物质的吸收，不能长期服用，止住腹泻立即停药。
如黄连素，其主要成分盐酸小檗碱，对痢疾杆菌、大肠杆菌等菌引起的肠道感染有特效，用来治疗腹泻效果不错，对痢疾的效果尤其明显，对阿米巴原虫引起的腹泻也有作用，且物美价廉。每次0.3~0.4克，每日2~3次。
整肠生、培菲康、妈咪爱、丽珠肠乐等，调整肠道菌群，起到提高肠道免疫力、保护有益菌生长、促进胃液分泌、增强消化功能等作用，适用于急性、慢性腹泻，以及菌群失调引起的腹泻；毒副作用较小，尤其适合老人、儿童和身体虚弱者。
（本文仅供专业人士参考）
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