县域先锋｜儿科医联体下沉到县医院！湖南宁乡孩子有福啦

编者按：2017年4月，宁乡县迎来一件大喜事——经国务院批准，同意湖南省撤销宁乡县，设立县级宁乡市。宁乡位于湖南中部，隶属省会长沙市，面积2906平方公里，常住总人口116.8万人。统计数据显示，2016年宁乡县实现GDP超过1098亿元，比上年增长11%。按常住人口计算，人均GDP超过8.7万元，跃居全国百强第35位，中部第3位。

经济水平是医疗事业发展的重要保障。宁乡县人民医院作为当地的龙头医院，守护好当地百姓的安宁健康是义不容辞的责任。

宁乡县人民医院供图

2017年，医联体建设成为医院发展的主题词。3月5日，国务院总理李克强在2017政府工作报告中指出，“全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。”

4月26日，国务院办公厅发布的《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》明确指出关于推进医疗联合体建设四种较为成熟的落实方案——医疗联合体、医疗共同体、专科联盟和远程医疗协作网。宁乡县人民医院加入湖南儿科医联体是属于其中的专科联盟模式。

加入医联体初衷

5月11日，湖南儿科医联体（湖南省儿童医院——宁乡县人民医院）指导医院签约仪式在宁乡县人民医院举行。今后宁乡县人民医院将加强与湖南省儿童医院在专科建设、双向转诊、教学培训、科研合作等领域的深度合作。大型公立医院和基层医院抱团发展，让技术跑而不是病人跑，这是组建该医联体的初衷。

5月11日，儿科医联体签约仪式上

目前，湖南省仅有儿科医师约1万人，而全省门急诊量突破1400万人次，据保守估计全省还缺儿科医生数千名。随着“全面两孩”的政策实施，儿童健康需求进一步增加，儿科医生“荒”将更严峻。

基于这样的形势，2016年5月27日，湖南儿科医疗联合体成立大会在郴州召开，以湖南省儿童医院为核心，由湖南省内及江西、云南等周边省份的56家医疗机构共同组成。一年之后，宁乡县人民医院成为湖南儿科医联体大家庭的一员。

儿科门诊现场

儿科发展现状

宁乡县人民医院儿科成立于20世纪70年代，经过40余年的发展壮大，现已成为集医疗、教学、科研为一体，是全县规模最大、技术水平最高、抢救设备最全的儿科诊疗中心，设有住院部、专家门诊、儿科急诊、急诊留观输液中心等部门。

2005年成立新生儿科，占地面积1368平方米，设新生儿病区和康复区，实行全封闭无陪管理。住院部开放床位101张，其中儿科52张、新生儿病区40张、康复区9张。全科有医护人员77名，其中主任医师1名、副主任医师8名、主治医师10名，专科护士56名。

目前，宁乡县人民医院开展了儿科医联体内快速急诊转运、儿童及新生儿高级生命支持、小儿无创通气、儿童意外与急性中毒的急救、CPAP抢救治疗新生儿呼吸衰竭等儿科先进医疗技术，年接诊门急诊10.7万余人次、收治住院病人9600余人次，成功救治最小低体重儿仅700克，为宁乡及周边地区的危重患儿救治提供坚强后盾和有力保障。

作为县级医院，部分学科在服务能力与上级医院还存在着一些差距，尤其是目前儿科医生用人紧张，县域儿童“看儿科难”的问题尤其明显。宁乡县人民医院与湖南省儿童医院携手共建医疗联合体是全县参与的第一家医疗联合体，这既是贯彻落实国家关于深化医药卫生体制改革的总体要求，也是针对当前儿科医生缺乏的现状所做出的一种积极探索。

县医院儿科发展需要的资源支持

儿科有其固有的特点，专业性强、压力大、风险高，医疗资源分布不均，儿科医生尤其是基层医院的儿科医生严重紧缺。

2016年，宁乡县人民医院儿科病床使用率达150%，仍不能满足县域患儿的住院需求。由此，加强县域内危急重症患儿的救治，真正做到“大病不出县”，该院正在积极筹建儿科重症监护病房（PICU）、儿科呼吸病房，增加重症监护病床10张及急诊儿科呼吸病床40张。除相关专业人才培养储备外，还需要投入数百万元购进呼吸机、小儿支纤镜、肺功能仪等一系列医疗仪器设备。

政府的引导和支持是推动医联体建设和分级诊疗的关键。当前，宁乡县人民医院儿科科室发展希望能够得到各级行政、卫生主管部门包括教育系统的支持，正视基层医院儿科就诊难问题、儿科专业人才培养难问题，加强儿童医疗科学体系建设，大力培养专业儿科医疗人才，改善就诊环境。

同时，加强城市社区、县镇及以下基层医疗机构儿科医疗资源投入，分流患者。可考虑通过提高薪资待遇和解决职称等手段，鼓励更专业的医疗人才下乡镇；派上级医院年轻医生下基层医院锻炼，促进人才、资源流通；通过医保优惠等政策扶持，吸引社区居民就近就医。

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