郑医•科普 | 抗凝血药华法林常见问题解答

药师，我这次住院，查出来是房颤，医生让我吃华法林，一天一次，我应该什么时候吃?饭前吃还是饭后吃?

建议您每天晚上固定时间服药。这样做有2个好处，一是去医院检查INR都是上午，拿到结果可能要到中午了，有问题的话还需要找医生咨询调整剂量，有可能最后决定服药剂量已经到下午了。如果您早晨或上午吃药，剂量不合适，但已经服用，只能第二天调整了，不方便。二是固定时间服药，养成了习惯，不会漏服。饭前饭后服用都可以。

药师，那如果有一天我忘记服了，怎么办?能不能补服?

建议您每天晚上固定时间服药。这样做有2个好处，一是去医院检查INR都是上午，拿到结果可能要到中午了，有问题的话还需要找医生咨询调整剂量，有可能最后决定服药剂量已经到下午了。如果您早晨或上午吃药，剂量不合适，但已经服用，只能第二天调整了，不方便。二是固定时间服药，养成了习惯，不会漏服。饭前饭后服用都可以。

如果我服药过量了，怎么办?

华法林过量的症状是各种出血的表现。若果有出血的症状，如牙龈或伤口出血不止，结膜出血，持续频繁的鼻出血，黑便，皮肤出血瘀斑和出血点，女性月经过多等，应该立即就医。

药师，我在服用华法林期间饮食上有什么忌口的么?生活上有什么注意的?

有些食物会对华法林的抗凝作用有影响，但是只要您保持稳定的膳食结构，正常饮食，避免一次摄入过多的单一品种食物。另外，吸烟和饮酒会影响华法林的疗效，建议您戒烟戒酒。避免受伤以减少出血风险。

我生病了能自行服用其他药物吗?

很多药物与华法林有相互作用，比如常见的阿司匹林、对乙酰氨基酚、青霉素、胺碘酮会使华法林抗凝作用增强，导致出血倾向增加。利巴韦林则可减弱华法林的抗凝作用，另外一些中药补品比如西洋参会降低华法林的疗效，不建议服用。建议您就诊时告知医生您正在服用华法林。

为什么要频繁的去医院抽血化验?

因为华法林的治疗窗口很窄，INR过低达不到预防血栓形成的作用，INR过高又会出现出血的不良作用，所以要定期监测INR值，使其在治疗范围内,既可以很好地预防血栓形成，同时出血的可能性也很小。

药师，我这次住院，查出来是房颤，医生让我吃华法林，一天一次，我应该什么时候吃?饭前吃还是饭后吃?

出院后监测抗凝指标的间隔为每周一次，平稳后改为每两周一次，而后一月一次，逐渐加长时间间隔，但最长不超过3个月。

去医院抽血化验INR用不用空腹?

最好上午10:00之前化验，化验无需空腹。