摘要:
目的探讨替比夫定（telbivudine,LDT）片联合健脾补肾方治疗慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者对乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）特异性细胞毒性T淋巴细胞（cytotoxic T lymphocyte,CTL）及乙型肝炎e抗原（HBeAg）血清学转换的影响。方法采用随机数字表法将90例HBeAg阳性和人白细胞抗原（HLA）-A2阳性的CHB患者分为治疗组及对照组,每组45例,对照组单用LDT片治疗（600 mg口服,每日1次）,治疗组在LDT片治疗基础上加用健脾补肾方颗粒剂,每日2次口服;两组疗程均为1年。比较治疗1年后两组HBV DNA阴转率、HBeAg血清转换率及HBV特异性CTL水平,并评价肝功能、耐药变异及不良反应。结果治疗1年后,治疗组HBV DNA阴转率及HBeAg血清学转换率[分别为88.89%（40/45）、40.00%（18/45）]均高于对照组[分别为68.89%（31/45）、20.00%（9/45）],差异有统计学意义（均P〈0.05）。治疗组HBV特异性CTL水平为（0.78±0.09）%,明显高于治疗前的（0.36±0.07）%,亦高于对照组治疗1年后的（0.54±0.11）%,差异有统计学意义（P〈0.01）。HBeAg血清学转换者（27例）HBV特异性CTL水平为（0.81±0.10）%,明显高于63例无HBeAg血清学转换者的（0.60±0.09）%,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组发生ALT恢复正常44例（97.78%）,对照组为42例（93.33%）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后总胆红素全部正常。治疗组rtM204I耐药变异1例（2.22%）,对照组2例（4.44%）,两组患者均未发现明显不良反应。结论 LDT片联合健脾补肾方治疗CHB能提高患者的HBV特异性CTL水平和HBeAg血清学转换率。
