【医师谈】养心安神：治疗失眠的根本之道
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在临床上，许多医生其实是有点害怕遇到失眠患者的。为什么呢？遇到头晕、头痛的患者，一般量量血压、做个CT就能判断个八九不离十，大多是血压变化、脑血管梗塞、出血、痉挛这几个发病原因，诊断和治疗都比较明确。相比之下，失眠很难查出特定的器质性病变，因而往往被一些医生用“神经衰弱”为由而含糊过去。其实，只要细心观察，耐心询问，确定失眠的致病因素和治疗方法都并非难事。
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失眠的四大致病因素
造成失眠的因素非常复杂，可分为心理因素、生理因素、环境因素和个性因素4大类。
1、心理因素方面，有人受到意外惊喜的刺激或突如其来噩耗的打击，比如中奖、升迁，或者亲人离世、失业等，都很容易造成失眠，这样的多是短期失眠，一般一两个月会自动回复。但也有一些人因为失眠而造成入睡紧张的心理，这就可能会转为慢性失眠。
2、生理因素方面，日常生活中，饮食系统的生理变化与睡眠的关系最为密切，比如晚餐进食太多或过食辛辣，都会造成消化不良，进而影响睡眠，因此古人有“食不和则卧不安”的说法。此外，一些疾病的并发症状往往会引起失眠，比如心力衰竭患者因为咳喘、不能平卧而无法正常入睡，或者关节炎及各种酸痛症，都可能会痛得患者晚上睡不着，这种情况下如果疾病被减轻或治愈，失眠也会随之减轻或消失。
3、环境因素往往很容易被人们忽略，比如街市上夺目的彩灯、广场舞大功率音响等，给住在周围的人们带来不同程度的声光干扰，久而久之形成慢性失眠。另外，睡眠习惯的突然改变，睡眠环境的变化，也会使人失眠。
4、个性因素方面，有些患者容易紧张、焦虑，尤其是遇到重大压力、精神负荷增大时，大脑皮层细胞的活动一直处于兴奋状态，就会难以入睡，久而久之，就会形成慢性失眠。
致病因素不同，失眠类型也不同
根据失眠发生的时间，人们将失眠分为开始性失眠、维持性失眠、通宵不眠和早醒4种类型。致病因素不同，往往引发的失眠类型也不同，因此我们在临床上，通过详细询问患者的具体失眠时间，可以反推出失眠的致病因素，实现对因治疗。
1、开始性失眠：特征表现为入睡困难，一般30分钟后才能入睡。一般与情绪障碍、疼痛、呼吸问题、噪音污染、睡前饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料或参加兴奋性活动有关。
2、维持性失眠：表现为睡眠浅、多梦易醒。一般因各种疼痛性疾病引发。
3、通宵不眠：整晚不能入睡，这种情况较为少见，可见于抑郁症患者或白天嗜睡的老年痴呆患者。
4、早醒：表现为比平时醒得早，而且醒后不能入睡。如果明显早醒，且伴有情绪低落，可能是抑郁症的表现。
理想催眠药物的三个条件
理想的催眠药物是什么样的呢？
首先是改善失眠症状，迅速让患者入睡，而且维持足够的睡眠时间，睡眠质量好；另外不良反应还要少，不能第二天醒来后还感觉不清醒，也就是所说的“宿醉现象”；再就是不能产生耐受性或依赖性，如果一种催眠药物吃一段时间后再吃就不起作用了，或者不吃就睡不着觉了，那对患者健康都是没有好处的。
事实上，目前临床上常用的众多西药催眠药物中，还没有完全符合这三个条件的，随着医学研究的不断进展，一些中医药为寻找理想的催眠药物提供了希望。
养心安神是治疗失眠的根本
在中医看来，失眠之所以发生，其根本在于“心不藏神”。当然，由于失眠患者各自的体质不尽相同，其中医证型也各有差异，可涉及到心、肝、脾、肺、肾多个脏器，比如有的失眠患者五心烦热、腰膝酸软、遗精带下，属于心肾阴血亏损，心神过用亏耗的失眠症；有的失眠患者伴有食少腹胀、大便溏泻，属于心脾两虚型；如果患者精神烦躁，口舌生疮，小便短赤，往往属于心受火扰、神不安位的失眠症；如果伴有心慌、头晕、全身乏力等症状，很可能属于心气不足，气虚神浮，心不藏神的失眠症……等等等等。证型虽然千变万化，但都会归结到“心不藏神”这个总的病变机制上，所以中医治疗失眠的根本就是养心安神。
在众多中药材里，酸枣仁被认为是养心安神的要药，具有显著的镇静和催眠作用及抗惊厥作用，哈尔滨医科大学附属第一临床医学院研究发现，患者服用酸枣仁后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能等睡眠质量调查表指标均明显改善，与西药常规催眠药物苯二氮类疗效相当，且不会导致苯二氮卓类药物常见的宿醉等不良反应，也不会产生失眠反跳和戒断综合征等药物依赖现象。
现代，人们通过低温压榨等高科技手段从酸枣仁中萃取得到酸枣仁油，使其养心安神、镇静催眠作用更加突出，并制成酸枣仁油、酸枣仁油软胶囊等。浙江省疾病预防控制中心、 西安交通大学医学院、延安大学医学院等科研院所通过多项基础研究发现：酸枣仁油对小鼠有直接催眠作用，减少小鼠的自主活动次数，缩短小鼠的睡眠潜伏期，延长睡眠持续期，可以改善小鼠的学习记忆功能，且长期使用未见耐受性。
在安全性方面，酸枣仁早已被国家卫计委列入既是药品又是食品的名单，酸枣仁油的安全性也是显而易见的。青岛市药检所研究得出结论：临床应用酸枣仁油并无毒性。可见，酸枣仁油既能有效改善失眠症状，又没有不良反应，还不产生耐受性或依赖性，完全符合理想催眠药物的三个条件，在临床治疗各种失眠方面拥有广阔的前景。
来源：中华养生保健
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