瑞金市门诊慢性病办理流程

1、所需材料：参保人员携本人身份证或户口本、医保卡，能证明相关疾病的证明资料（如二级以上医院近期住院小结或近三年的门诊病历；近期的检验检查报告单等，如果现有检查材料不能认定的还需配合进一步检查）。下面以市人民医院办理慢性病为例：

（下图为参保人员带的部分资料）

2、参保人员在我市定点医院门诊楼（如：市人民医院、市中医院等二级医院）相关科室门诊医生处填写《基本医疗保险慢性病门诊申请审核表》（简称“审核表”）。

3、前往市人民医院医保科（设在门诊楼二楼）审核盖章。

在人民医院医保科盖好章的样子是这样的。

4、前往瑞金市行政审批局大楼二楼医保业务B55或B56窗口（上班时间：上午9:00—12：00，下午13：30—17：00）办理审核认定手续。【需带齐“审核表”、身份证原件或户口本、医保卡、疾病证明书及检查化验报告单（或出院记录）；地址：瑞金市经开区胜利大道行政审批局大楼（大布安居小区往西约500m左右）】审核表一式三份，在市医保局审核认定后留市医保局一份，定点医院和参保人员各持一份。

办理完成的审批表是这样的。

附：瑞金市门诊慢性病病种目录及报账比例

（1）特殊慢性病病种目录

Ⅰ类，共8种：（1）恶性肿瘤；（2）系统性红斑狼疮；（3）再生障碍性贫血；（4）帕金森氏综合症；（5）慢性肾功能衰竭（尿毒症期）；（6）器官移植后抗排斥治疗；（7）地中海贫血（含输血）；（8）血友病。

Ⅱ类，22种：（9）精神病；（10）高血压病；（11）糖尿病；（12）结核病；（13）冠状动脉粥样硬化性心脏病（梗塞、搭桥术、支架植入术后）；（14）慢性心功能衰竭（心脏合并心功能不全Ⅱ级以上）；（15）慢性房颤；（16）心肌病(原发性)；（17）慢性肝炎；（18）慢性支气管炎；（19）慢性阻塞性肺疾病；（20）慢性支气管哮喘；（21）肝硬化；（22）慢性肾病；（23）脑卒中后遗症；（24）癫痫；（25）重症肌无力；（26）血吸虫病；（27）儿童生长激素缺乏症；（28）痛风；（29）股骨头坏死；（30）艾滋病。

（2）新增门诊普通慢性病病种

“原发性高血压Ｉ期、风湿类风湿病（类风湿性关节炎）、皮肤病（银屑病）、泌尿系结石、强直性脊柱炎”5种病种。

扩大慢性病种报账范围，提高慢性病报账比例。医保30种门诊特殊慢性病及我市新增5种门诊普通慢性病报账比例达90%以上，按医保政策执行。