九江市大病保险特药超常规使用申请表

九江医保

 

对因体重、病情需要使用超过常规用量的病人,如符合临床治疗需要的,应按规定纳入大病保险基金支付(附:九江市大病保险特药超常规使用申请表)。




 备注:以上表格为图片格式。如要下载表格,手机可直接“点击保存”