【肾脏日】你的肾脏，还好吗？（内含肾病患者营养治疗指南）
21岁的小郑确诊为尿毒症已经快一年了。去年，他因为持续性的“头痛和疲乏无力”到省级医院就诊，医生的确诊书却让整个家庭遭受晴天霹雳。“我才大二，怎么可能得尿毒症呢？”
尽管无法接受，但小郑只能暂别校园，转至我院接受血液透析治疗。每周定期3次透析，每次4小时，等待着换肾的小郑只觉得每一个“4小时”都太难熬了，有时候盯着天花板，他老是在想，“为什么是我？”透析机上延续的生命，不知道还有多少“没想到”在等待。
其实，一切都有迹可循。血透中心主任陈雪亮说道，“患者从前经常熬夜，一个人在外吃饭也不够讲究，也不怎么喝水……”陈雪亮主任提醒道，疾病不是一天“养”成的，而我们也应该在日常生活中，保护我们的肾脏，“遵循护肾8项黄金法则，我们可以有效降低患上肾病的风险。”
. 保持健康和活跃
. 定期控制血糖水平
. 监测你的血压
. 健康饮食,保持体重
. 保持健康的水分摄取量
. 不要吸烟
. 不要定时服用非处方药物
. 如果您有一个或多个高危因素,请检查自己的肾功能
小郑的故事一波未平一波又起。血液透析后，医生明令禁止了不能喝水。但他不信邪，偷偷喝了一次，结果全身肿的像个球，被送到医院急救。后来，他再也不敢偷喝。血透时间久了，各种并发症也逐渐显现，肺部感染、抢救、频繁住院……
陈雪亮主任告诉小编，医生们最怕的就是“不听话”的病人，“谨遵医嘱，医患共同努力，正常生活并不是空话。”同时，他也提醒道，对于肾衰竭而言，最可怕的并不是疾病本身，而是人们对于疾病的恐惧和沮丧。患者和家属应该把心态放平，把尿毒症当作普通慢性病来看待。最重要的是积极面对疾病，面对人生，配合医生积极治疗。
今天（3月14日），是第14世界肾脏日。
据统计，全球有8亿5千万人患有肾病，每年因缺乏透析和移植而导致过早死亡的人数达240万人左右。慢性肾炎、高血压、糖尿病成为导致肾衰竭的前三位元凶。
今年世界肾脏日的主题“全城参与，维护肾康”，呼吁建立全面性的健康保险（UHC），对肾脏疾病作出预防和早期的治疗。
“这也是我们一直以来在做的事情。”陈雪亮主任说道。我院血透中心成立于2005年，目前血透中心医护团队已经成长为一支技术成熟的血液净化队伍。
科室拥有双级反渗的超纯水处理机，37台进口血透机以及床边急诊血液灌流设备，拥有腹透、血透、血滤、血灌等一系列血液净化技术。
同时可成功开展序贯透析、低温透析、血液透析滤过（HDF）等技术项目，填补了该领域在我县的空白，安全有效地满足各种肾病不同时期患者和各种中毒高危病的成功治疗。“目前，我院月均透析2000人次，其中一位病人，已经有超过15年的血液透析史。”
▲新血透中心效果图
近两年血透患者急剧增加，为了更好的为本地区患者服务，体现医院的公益性，创造更大的社会效益，医院斥资400多万元修建改造新的透析中心，今年有望投入使用。
“肾病患者除了接受药物治疗和替代治疗（即透析/移植），在平常的生活中患者也要注意保证营养治疗。”陈雪亮主任呼吁道。营养治疗并不是简单吃肉、喝汤、服补品。而是要做到“四低、一多一少”，即优质低蛋白饮食、低盐饮食、低磷饮食、低钾饮食、多一点热量、少一点水分。
低蛋白饮食
就应限制饮食蛋白，推荐蛋白入量每天每公斤标准体重 0.8克（标准体重=身高-105）。
就应采取低蛋白饮食，通常蛋白入量每天每公斤标准体重0.6克，其中优质蛋白质比例应该大于50%，可选用鸡、鸭、鱼、猪、牛、羊、蛋、牛奶等动物性蛋白质以及大豆制品。
为了保证限制蛋白摄入时不会造成营养不良，并且同时可减少尿毒症毒素的产生，更好的保护肾脏，需补充复方α酮酸制剂。
低盐饮食
1.每天食盐控制在3-6g；
2.如果水肿和高血压同时存在，每天食盐限制在2-3克；
3.水肿严重时每天摄入食盐2克或者无盐饮食；
4.少尿或无尿时最好控制在每天1.5-2g；
5.肾病患者应谨用低钠盐/低钠酱油，因其通常含钾量高，在咨询医生或营养师前请勿使用。
低磷饮食
减少含磷较多的食物，选择磷蛋白比值低的食物，每天摄入磷800-1000mg左右并注意烹饪降磷。
1.煮鸡蛋：吃蛋白少吃蛋黄。
2.水煮肉法：吃肉不喝肉汤。
3.捞米饭
避免食用含无机磷的食物
低钾饮食
血清钾高于5.5mmol/L会引起心率失常、心跳骤停甚至死亡。因此如血钾水平较高，一方面寻求医生解决，一方面减少摄入含钾较多的食物
多一点热量
肾友们常因食欲不振、恶心呕吐等原因导致热量摄取不足，造成营养不良，加重肾脏损伤，因此需要用麦淀粉食物来补充足够的热量，达到30～35Kcal/kg.d；
除麦淀粉外，慢性肾脏病患者还可选择用马铃薯粉、地瓜淀粉、玉米淀粉、木薯淀粉、藕粉、蚕豆淀粉、豌豆淀粉、绿豆淀粉制作的食物来替代部分主食，如：凉粉、凉皮、粉条、粉丝、水晶虾饺、淀粉蒸饺等
另外也可用无蛋白无磷的能量补充剂如费瑞卡来补充。
少一点水分
有水肿的肾友应根据水肿的程度及尿量决定水、盐的摄入量，轻度水肿患者适当降低饮水量即可；
少尿及水肿严重者需要进食无盐饮食，还应严格控制摄入的水量，可以测量自己前一天24小时的尿量有多少毫升再加上400-600毫升即为第二天适当的饮水量。
