斑蝥酸钠注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

非小细胞肺癌(NSCLC)是最为常见的肺癌，一般恶性程度较高，易复发和转移，其中约65%的患者在确诊时已属相对中晚期，大多数患者失去了手术治疗机会。对于不能切除的肿瘤患者，多是以获得最大的抗肿瘤效果( 肿瘤缩小和稳定) 、最轻的毒副反应、最好的生活质量及延长生存期为目的。

全身化疗是晚期NSCLC患者的重要治疗手段，能够有效杀灭肿瘤细胞，但化疗对正常细胞的杀伤作用也不容忽视。如出现中性粒细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、口腔黏膜炎等毒副反应，使患者体力状况明显下降，并影响患者的生活质量及肿瘤的后续化疗。因此对于化疗的辅助药物作用机制及临床应用的研究极为重要。斑蝥酸钠注射液是一种中成药，具有显著抗瘤活性、水溶性好、毒副反应轻及无蓄积中毒等特点。临床上已应用于多种恶性肿瘤的辅助治疗。为此我科于2010年5月至2013年7月采用多西他赛加顺铂化疗方案并辅以斑蝥酸钠注射液治疗晚期NSCLC患者，并将单纯化疗作为对照，比较观察其疗效和毒副反应的差异。

临床上NSCLC约占肺癌的70%～80% ，通常采用针对全身兼顾局部的多学科治疗方法( 包括手术、化疗、放疗、中医中药、免疫治疗及分子靶向治疗) 。但大多数NSCLC患者就诊时已属于中晚期，出现局部浸润、胸腔积液或远处转移，无手术指征。并且晚期患者体质虚弱，或有多种内科基础疾病，难以耐受单纯化疗。以铂类为基础的两药方案是标准一线治疗方案。抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，都不能完全避免对正常组织的损害，尤其对增殖旺盛的细胞( 如骨髓、胃肠上皮、生殖细胞等) 具有抑制杀伤作用，破坏人体的免疫功能，对患者的生活质量造成很大影响，甚至给患者带来巨大的心理压力，因而导致有些患者抗拒化疗。因此，积极处理化疗相关的毒副反应、提高患者的生活质量及延长生存期显得尤为重要。

中药斑蝥具有抗肿瘤、攻毒蚀疮以及破血散结的作用，主要活性成分是斑蝥素，对多种肿瘤治疗有一定疗效。但是斑蝥素产生的毒副反应及刺激性大，在临床应用中受到一定的限制。而斑蝥酸钠属于斑蝥素的一种半合成衍生物，是斑蝥的主要有效成分，其抗肿瘤作用明显优于斑蝥素，而毒副反应和刺激性则较斑蝥素轻。斑蝥酸钠相对分子质量小，水溶性好，易进入细胞内，较早产生细胞毒作用，有较强的抑瘤作用特点。

本研究采用中成药斑蝥酸钠注射液联合多西他赛加顺铂方案治疗晚期 NSCLC，总有效率明显高于对照组，提示斑蝥酸钠具有抗肿瘤作用，且与化疗药物具有协同增效。而且治疗组的主要毒副反应总发生率明显低于对照组，充分验证了斑蝥酸钠注射液的升白功效及改善患者的一般状况功能。

综上所述，斑蝥酸钠注射液联合多西他赛加顺铂方案治疗晚期NSCLC，与单纯多西他赛加顺铂方案化疗比较，能明显提高患者近期疗效，并减轻患者毒副反应，改善机体的生活质量，临床应用安全，值得临床应用和进一步推广。

——转自《肿瘤基础与临床》2015年10月第28卷第5期 刘国建，李娟，王朝霞，王科明( 南京医科大学第二附属医院肿瘤科）