关注｜时间就是生命，时间就是心肌——增城区胸痛中心医疗联合体建设切入快车道

2018年03月22日 17:21 广州卫生计生

“时间就是生命，时间就是心肌”，这一概念，已经植入了许多人的心中。

“心肌梗死患者救治的总时间，主要分为几个时段，即：患者首次接触医疗时间、转运时间、导管室启动时间等。目前，我们所面临的最大的时间浪费主要在首次医疗接触时间和转运时间。”增城区人民医院心内科副主任肖宏凯在3月5日下午举行的2018年增城胸痛中心例会暨院内培训会议上谈及到。

而时隔两天，3月7日下午，患者胡先生、正果镇庙尾村卫生站张锦城、增城区人民医院胸痛中心团队对上述三个时间段作了高效的无缝对接，生动地诠释了“时间就是生命，时间就是心肌”这一概念。

▲村卫生站张锦城医生

3月7日中午1时许，56岁的胡先生突发胸口疼痛，因为其女儿是护士，长期在家灌输医学知识，老胡意识到自己的胸痛不一般，立刻去到了村卫生站就诊，见到了医生张锦城。从老胡疼痛发作到张锦城接诊，首次医疗接触时间为30分钟。肖主任告诉我们，这是他在增城开展胸痛救治工作以来见到的最短首次接触诊疗时间之一，老胡女儿平日的心血没有白费。

在正果镇某村卫生站，从老胡进门转诊至区人民医院，只用了25分钟，“这个时间，也是我区开展胸痛救治工作以来转运时间最短之一。”肖宏凯告诉我们。

据悉，老胡被送到正果镇某卫生站后，接诊医生张锦城留意到患者浑身冒冷汗，有典型的心梗症状，血压偏低。根据病人主诉的心前区压榨样痛感和含服硝酸甘油有缓解等情况，结合自己以前在区人民医院进修的知识储备，张锦城迅速作出急性心肌梗死的诊断结论，毫不犹豫地建议家属立刻转送区人民医院进行抢救，并通过区人民医院胸痛中心微信网络平台上传相关信息通知了值班人员。

下午14:20，老胡被送至区人民医院胸痛中心，心脏导管室的医务人员早已在门口等待着，在最基本的准备工作就绪后，老胡被迅速地送进导管室，14:47分，新鲜的血液重新通过闭塞的血管，宣告手术成功。从进入胸痛中心到血管开通，只用了27分钟，远远低于国家级胸痛中心的标准90分钟。

增城区人民医院心内科主任苏海芳这样总结老胡的幸运：

第一，老胡有个懂专业的女儿。比起胸痛好几个小时都不看医生的多数情况，老胡有个做护士的好女儿，平素传递了这么多的医疗科普常识，使他在胸痛的第一时间选择就医，是老胡自己救了自己。

第二，老胡碰到了好村医。心肌梗死的救治流程在许多乡村医生中，还是不很普及，把一些心肌梗死被当做普通疾病来治疗的也并不少见。张锦城只用了10分钟就明确了诊断，并直接将老胡送到了人民医院胸痛中心，节约了宝贵的黄金时间。

第三，老胡遇到了好年代。要是在3年多前，增城群众是无法享受到在家门口进行心脏急诊介入手术，有一些家庭条件好的患者被送到广州市中心城区的大医院，路上的时间加上到达医院联系的过程，起码数个小时。因此有些重症患者，没能熬到广州。区人民医院胸痛中心成立以来，每年像老胡这样的手术接近200台。2018年以来，短短的2个多月，就已经做了80多台急诊手术，平均每天抢救超过1条性命。

“我们要把老胡这样的幸运变成守护增城区人民群众生命的常态”，区人民医院胸痛中心主任、教授陈筱潮告诉我们。

区卫生计生局副局长李志武表示，“增城区胸痛中心医联体的建设要落实到乡村医生、家庭医生的层面，对乡村医生进行全面的培训，掌握心脏急症的救治程序应该成为每个乡村医生的‘标配’”。