3.18全国爱肝日：带你了解脂肪肝的前世今生
今年的3月18日，是我国的第18个全国爱肝日。今年的主题是“爱肝护肝，珍惜生命”。
据世界卫生组织统计数据表明，全世界肝病每年造成100多万人死亡，而我国是肝病大国，各种原因引起的慢性肝炎进展到一定阶段都有可能出现肝硬化，甚至肝癌。随着经济的飞速发展，人民生活水平的提高，被我们忽略的脂肪肝目前已经成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。那么脂肪肝是怎样形成的呢？有何危害？是否需要治疗？带着这些疑问，我院肝病科主任杨将领博士，将和大家聊聊脂肪肝的前世今生。
图为 / 杨博士义诊中
Q1 什么是脂肪肝？它的诱因是什么？
杨博士：脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。一般来说，脂肪肝为可逆性的疾病，通过正规诊治一般可恢复正常。正常人肝内总脂肪量（含甘油三酯、胆固醇及胆固醇脂等）约占肝重的5%。临床上我们根据脂肪量的程度，分为轻度（＞5%）、中度（＞10%）、重度脂肪肝（＞25%）。一般其诱因有以下几点：
1.长期酗酒
2.熬夜、饮食不规律等不良生活习惯
3.营养过剩、肥胖症
以上人群也是脂肪肝的高危人群
Q2 脂肪肝如果任其发展会有什么危害？
杨博士：临床上我们根据肝组织病理学改变程度大致将脂肪肝分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化；特别需要提出的是随著我国酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已成为我国肝硬化病因的第二位。脂肪肝若任其发展，主要会产生以下几大危害：
2.诱发和加重糖尿病；
3.促进动脉粥样硬化，导致血液循环破坏、血管破裂，诱发和加重冠心病、中风、等疾病；
4.降低人体免疫和解毒功能。
Q3 脂肪肝的诊断标准是什么？为什么我B超做出来是正常的?
杨博士：在我们的印象中，脂肪肝一般是在查腹部B超后检查出来的。B超诊断脂肪肝具有简单便宜无创伤的特点，然而也有其一定的局限性，只有当脂肪肝到一定程度时B超才能有效地检测出来，对早期的脂肪肝诊断并无优势；再者脂肪肝患者往往肝质地增强致密，易掩盖肝纤维化、肝硬化结节等慢性疾病的诊断，慢性肝炎的患者如果合并有脂肪肝，B超图像往往仅表现为脂肪肝的超声图像，有可能延误早期肝硬化的诊治。此时，我们的FibroScan（无创肝硬度及脂肪变检测仪）则体现了其优势，FibroScan能有效避免脂肪干扰，灵敏地、定量地检测出脂肪肝及肝纤维化的程度。
图/ 我院肝病科设备：Fibroscan 502 touch，全球首创的肝脏硬度及脂肪变无创定量检测设备。
其胜于传统检测方法的优点：
设备适用范围
可用于普通人群的肝脏情况状况筛查，所有慢性肝病的病情监测、诊断和筛查，如慢性肝病患者的肝纤维化程度快速测量；慢性肝病治疗效果的全过程跟踪；各类肝硬化并发症的预测；评估长期药物治疗所造成的肝损伤；评估各类代谢综合征（糖尿病、高血压、高血脂）所引起的肝脏损伤。
检测地点与时间
地点：北仑区中医院门诊2楼222诊室（肝病科云诊室）
时间：周一至周日全天
Q4 脂肪肝该怎么治疗？能治愈吗？
杨博士：当我们检查出有脂肪肝时，应及早到肝病专科系统诊治。目前对于脂肪肝的治疗，一般从以下几个方面着手：
1.对因治疗：如果是因为营养过剩、肥胖的患者应当严格控制饮食，适量运动，控制体重。如果是长期大量酗酒者应戒酒，以防发展成酒精性肝硬化；有糖尿病病史的患者应有效地控制血糖；尽可能找到引起脂肪肝的可能诱因，消除诱因，对症治疗。
2.管住嘴，合理饮食：一是要控制能量摄入，脂肪肝患者能量供给不宜过高。二是提高蛋白质的质与量，平常饮食一般应以鱼类、瘦肉、脱脂牛奶、鸡蛋清等为主，保证一定量的优质蛋白。此外，保持氨基酸的平衡很重要。三是适量脂肪的摄入，脂肪肝患者应以菜籽油、橄榄油、茶油等富含单不饱和脂肪酸食物为主，尽量限制花生油、豆油等富含多不饱和脂肪酸的食物及猪油、奶油、黄油等富含饱和脂肪酸的食物。另外蛋黄及脑髓、鱼子等动物内脏胆固醇含量最高，也必须限制食用。四是控制碳水化合物的摄入，应摄入低碳水化合物饮食，禁食如冰淇淋、高糖糕点等富含单糖和双糖的食品；五是补充足够的维生素、矿物质和微量元素：日常生活中应注意补充富含维生素C、维生素B6、维生素B12、叶酸、钾、锌、镁等的食物，以维持机体正常代谢。六是补充足够的膳食纤维，饮食精细适当，应粗细杂粮搭配，多进食蔬果类，以保证摄入足量的膳食纤维。
3.迈开腿，适当运动：
①运动种类：应以低强度、长时间的有氧运动为主，如慢跑、中快速步行（115-125步/分钟）等。
②运动强度：运动时脉搏应维持在（170-年龄）次/分钟，最多不超过（200-年龄）次/分钟。或运动后疲劳感于10-20分钟内消失为宜。
③运动持续时间：每次20-60分钟。
④运动实施时间：选择在下午或晚上。
⑤运动实施频率：每周3-5次。
⑥适应症：适宜于体重超重的脂肪肝患者和营养过剩性脂肪肝病人。
4.药物辅助治疗:
临床上，当单纯性的脂肪肝没有得到及时的控制，或是在饮酒、药物、劳累等的诱发下，可能进展为脂肪性肝炎，可能表现为肝功能、血脂、血糖异常，这个时候一般需要药物对症治疗。目前西药常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、辅酶A、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、还原型谷胱甘肽以及某些降脂药物等等。一般能将肝脏炎症控制。而中医治疗脂肪肝讲究辨证论治，整体调理，在治疗脂肪肝有着独有的优势和良好的前景。
非酒精性脂肪肝的治疗是一项长期的过程，饮食控制和运动需长期坚持方可见效，一般是可以治愈的。临床上单纯性脂肪肝疗程一般需要3个月，而脂肪性肝炎则需要半年。任何治疗应在医生指导下正确选用，切不可滥用。
爱肝护肝不应仅限于318爱肝日这天。我们的肝脏是人体内以代谢功能为主的一个器官，就像人体中一个大型化工厂。肝是一个沉默的器官，代偿功能强大，往往出现疼痛、乏力等严重不适时一般发展到了疾病的终末期，肝硬化、肝癌的发生并没有什么明显前兆，因此慢性肝病患者如乙肝、丙肝、酒精性脂肪肝等应每年定期进行相关体检，以排除罹患肝硬化、肝癌的可能性，做到早防早治。——杨将领
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北仑区中医院肝病科门诊
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