区医院多科协作,成功抢救一名高龄男性心肌梗死重症患者

运城市盐湖区人民医院


建设幸福盐湖,打造惠民医院

        2017年12月13日上午,盐湖区人民医院急诊科联合心内科、重症医学科,争分夺秒,成功抢救一例因心肌梗死导致室性心动过速的高龄男性患者。

        13日上午09:24分,区人民医院急诊科接到120急救专线电话:大渠寺北一73岁男性患者突发胸闷、心慌,情况危急,急救车于9时27分出发驰往,9时42分抵达事发现场,给予施救后,火速转运,在急救车内,接诊护士给予吸氧、心电监护、建立静脉通路,心电监护示QRS波群宽大畸形,由于患者室性心动过速,接诊大夫立即开通绿色通道准备抢救。10时许,患者被送至急诊科,经心内科、重症医学科医生会诊,确诊为心动过速、陈旧性心肌梗死,无明显血流动力学变化。医生优先选择药物复律,静脉点滴0.9%氯化钠注射液250ml+10%氯化钾7ml,静脉推注胺碘酮15mg+0.9%氯化钠注射液10ml,15分钟推完。此时,患者心电图仍示心动过速室速210次/分,症状无明显缓解。为防止心力衰竭及恶性心律失常的发作,给予同步直流电复律,静脉推注地西泮6mg,患者呈睡眠状态。这时患者心率骤然降至88次/分,复查心电图示:窦性心律,患者症状明显减轻,后转入CCU进一步治疗。

        区医院急诊科主任韩志华说,这例患者抢救及时,最终转危为安。 室性心动过速是心血管内科较严重的一种心率异常,如不及时控制可能会发生心力衰竭、室扑、室颤、心跳骤停,它的发病原因较多,多见于有器质性心脏病的病人,可在各种诱因下发作,如激动、寒冷、创伤、感染、电解质紊乱等。经询问病史得知,该患者20年前就患急性心肌梗死,当时出院后未能坚持规律服药。长此下来,病情突发,此次发病约2小时,主要症状是胸闷、心慌。心动过速考虑源于瘢痕区心肌冲动构成的折返所致,经吸氧,维持电解质平衡、抗心率失常的药物、降低交感神经兴奋性等一系列快速、准确,行之有效的治疗后,患者恢复窦性心律(正常心律)。


        这是一例在多科室的协作下,区人民医院成功抢救的一例危重患者的案例。随着急、危、重症患者的日益增多,多科室密切配合,共同协作,为患者提供最快捷、最准确、最有效的抢救方案,挽救生命,提高生存质量,是我们值得深思、探讨和发展的方向。

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