榆林产妇坠楼事件丨生孩子到底是剖腹产还是顺产？
事件回顾
8月31日20时左右，在陕西榆林市第一医院绥德院区妇产科，待产孕妇马某从5楼分娩中心坠下，因伤势过重，经医护人员抢救无效身亡。目前，家属和医院双方就“谁拒绝了剖腹产”一事各执一词。
【来源：广东卫生信息、医学美图、网络】
一个即将迎接新生命的家庭，变成了少了一个成员的悲剧。
关键点，就在于大家讨论的，顺产与剖腹产。
到底是哪方拒绝剖腹产，我们一起看看各方的说法。
医院给出的说法：
经检查发现胎儿头部偏大，阴道分娩难产风险比较大。医生建议剖宫产。但是家属坚持顺产。
产妇由于疼痛3次要求剖宫产，甚至两次走出待产室要求剖，医生也3次建议剖宫产，但是，家属3次都不为所动，坚持顺产。
最后，产妇疼痛忍无可忍，在待产室跳楼身亡。
家属的说法：
死者的丈夫延先生：" 我妻子期间疼痛难忍有两次，出来跟我说‘疼得不行’。第一次是 17 点左右，第二次是 18 点左右。她出来喊疼的这两次，我都主动跟医生说，她疼的话咱们就剖腹产。
其他临床的产妇都可以证明我说过这个话。但是医生回复说，检查后产妇一切正常，快要生了，不用剖腹产。" 延先生表示，" 做剖腹产，我们不会不同意的。在这之后我也着急了，还打了一个电话给医院的朋友，让他找熟悉的医生做剖腹产。打完电话，护士出来就说我妻子人不见了。" 延先生称，事发后，医院也没有出面给出任何的解释。" 按照我妻子的性格，根本不会作出这种激烈的反应。"
9月6日凌晨，医院再次发布最新情况说明，出示了三份材料：
1、产妇夫妇在产前签署《产妇住院知情同意书》，签字、按指纹确认顺产意愿。
2、《护理记录单》记载产程中家属三次拒绝记录，内容显示：第一次时，“患者极不配合，要求剖宫产……家属表示理解，拒绝手术”；第二次，“患者自行走出待产室……家属仍拒绝手术”；第三次时，“产妇仍坚决要求剖宫产，家属仍拒绝手术”。
3、院方公布了事发经过的监控，截图画面中，坠亡产妇曾三次走出待产室与家属见面，其中有两次下跪场景，医院方称，“监控视频中产妇与家属沟通被拒绝”。
事发前的监控视频：
产妇到底该“顺”还是“剖”
到底谁说了算？
分娩方式难道不应该由产妇自己决定吗？
《医疗机构管理条例》第三十三条规定：
“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字。”请注意必须和应当的区别。
《侵权责任法》第55条：
“即患者本人有权知道病情和医疗措施，并有权自主作出决定。即使某些病人在入院时将此知情同意权委托给了家属行使，但家属代做决定的权利仍然来源于病人，二者矛盾时，医生应尊重病人自己的意愿。患者的自决权是极其重要的权利，表明毎个个体都是独立的、自主的，尤其在生病时，这一权利依旧属于自己，而不能被家属剥夺，被家属代为决定生死。作为医生，应当知晓并充分尊重患者的自决权。”
下面我们一起看
顺产与剖宫产的区别！
分娩式难道不应该由产妇自己决定吗难道不应该由产妇自己决
视频解说↓↓↓
▲动画科普剖腹还是顺产怎么选？
顺还是剖？怎么权衡？
分娩时 这 4 点要考虑
产力是否强大
产力就是那股把胎儿和胎盘逼出子宫的洪荒之力，这股力量的来源主要就是子宫收缩、腹肌和盆底肌肉。
如果出现宫缩乏力，或者处理效果不明显的情况，不管你有几块腹肌，也是生不出来的，这时就需要医生来判断阴道助产还是剖腹产了。
胎儿的脑袋是否卡在狭窄的产道
产道就是胎儿娩出时通过的那条通道，医生会重点评估骨盆情况。
一般情况下，骨盆太过狭窄引起胎头无法下降（称为绝对头盆不称）还是比较少见的。胎儿的脑袋其实是不规则椭球型，在产道里是可以有变化的（称为内旋转），但如果宝宝的脑袋不能顺利旋转，卡在了产道狭窄的位置上，出现了相对头盆不对称。出现这种情况可以尝试收转胎位或者通过加强宫缩利用盆底肌的作用，继续观察一段时间一部分还是可以转正的。如果效果不理想，那么就又有可能需要医生的帮忙了——阴道助产或者剖宫产。
胎位是不是利于顺产
一般来说，婴儿头部朝下是比较正常的，称头位；但如果屁股在下面（臀位），阴道分娩风险就会比较大。
如果宝宝在分娩的过程中收到产道挤压，产生缺氧的现象时，产科医生就要进一步判断是不是能快速进行阴道分娩，如果不行，还是要立即剖宫产。
产妇精神状况是否理想
精神元素会影响生产力。
有些时候，产前各项评估都很理想的产妇，因为个人意愿的原因，到最后就是生不出来，宫缩乏力，人很疲惫，最终还是剖宫产了。
而且产妇要经历疼痛和恐惧，在此之前家属要给到足够多的精神支持哟。
上述这些因素都不是绝对孤立的，而是相互影响的，某个因素出问题了，可能影响其他因素也出现问题；而一个因素的问题解决了，其他因素的问题可能也相应解决了。
不管是剖腹产还是顺产，
小编都希望每个妈妈跟孩子都好好的~
为生下我们的妈妈点赞！
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编辑：王倩雅
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