哪些人群需要化验同型半胱氨酸（Hcy）？

2017年08月29日 18:04 藁城人民医院

李阿姨到我神经内科体检要求化验血脂、血糖，医生建议加验同型半胱氨酸，李阿姨一脸懵懂：我们都知道高血压、高血糖、高血脂，三高损害血管，容易得心脑血管病，这同型半胱酸是个什么指标，化验它有啥用呢？

那么听我娓娓道来，化验同型半胱氨酸究竟有啥用：

我科曾收住一名26岁青年男性脑梗死患者右侧偏瘫失语，未查到其他任何脑血管病危险因素，就是同型半胱氨酸增高，93umol/L，据其父亲讲患者习惯饮啤酒吃方便面，经积极治疗，健康饮食，半年后随访恢复正常。

同型半胱氨酸是一种含巯基氨基酸，它的来源是进食含蛋氨酸的食物，经过体内蛋氨酸循环代谢形成激素、酶、核酸等重要神经递质，而蛋氨酸循环的关键辅酶是叶酸，维生素B6、甲钴胺。

那么什么是高同型半胱氨酸血症（HHcy）呢？

根据血浆中总的同型半胱氨酸的水平，正常人为5-15umol/L，高同型半胱氨酸血症：轻度：16-30 umol/L，中度：30-100umol/L，高度>100 umol/L。如果VitB6缺乏、甲钴胺缺乏、叶酸缺乏，蛋氨酸循环不顺畅，使同型半胱氨酸在体内蓄积，就会产生高同型半胱氨酸血症（HHcy）。

同型半胱氨酸在有氧条件下极不稳定，容易相互发生反应，产生有害因子，损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化，从而引起心脑血管疾病，老年性痴呆，大脑内静脉的血栓形成，骨质疏松等；蛋氨酸循环受阻，导致激素、酶、核酸等重要神经递质缺乏，从而引起脑病脊髓病，周围神经病，精神异常，痴呆、AD等，并且还是糖尿病的高危因素。

所以高同型半胱氨酸血症是多种疾病的危险因子，特别是冠心病、老年性痴呆、脑中风、静脉栓塞等心脑血管疾病一个独立危险因素。此外，血浆中同型半胱氨酸升高还可导致不孕不育及引起妊娠并发症，如习惯性流产、先兆子痫、早产、新生儿体重偏低及某些新生儿缺陷，其机制为同型半胱氨酸对血管及凝血机制的损害。因此同型半胱氨酸应该是作为健康人，孕产妇，还有心肾，脑血管病患者检查的必备的一个项目，因为他是可防可控的。现在我们医院神经内科已经列为常规检查。

治疗：目前尚没有专门治疗高同型半胱氨酸血症的药物，但研究证实补充维生素B6、维生素B12和叶酸可以降低血浆中同型半胱氨酸水平。另一方面限制蛋氨酸摄入，动物蛋白中蛋氨酸的含量比植物蛋白中高2-3倍，饮食中减少动物蛋白摄入量。建议：此类患者可每天吃500克的蔬菜和200克的水果，每周吃5次豆类食品和1~2次动物的肝脏或肾脏(每次摄入约25~50克)。还要戒烟、限酒、少吃盐(每日摄入不超过6克)和少喝咖啡等。中、重度的高同型半胱氨酸血症患者除了应调整饮食以外，还应在医生的指导下服用叶酸、维生素B6和维生素B12等药物进行治疗。维生素B6广泛存在于各种食物，尤其是鱼类、肉类、糙米及坚果中，但是素菜、水果含量很低，大量饮酒的病人会维生素B6的缺乏；叶酸是新鲜绿叶蔬菜中含有的，肝脏肾脏酵母和蘑菇中也含有比较多的叶酸，但是容易因食物烹煮、腌制或储存过久而被破坏，特别是经常吃加水煮很烂的食物就很容易造成叶酸的缺乏；维生素B12也是在动物食品中含量高，植物食品中大豆中含量高。总之应该荤素搭配，5口素1口荤，均衡膳食。