出血过万毫升,她逃过生死劫!市一院多科室联动救了凶险性前置胎盘患者

济宁卫生计生


3月22日凌晨3点,当大家还在沉睡时,32岁的欣欣正和危情搏斗。她是一例极其凶险性前置胎盘患者,术中术后流血11000毫升,医疗团队12小时奋战,50个血袋“续命”,终于将二胎妈妈从“鬼门关”拉回来了。


 

前前后后5次说状况,患者家属心里有底了

    

“谢谢王主任,谢谢医院,救了我老婆一命……”24日上午,欣欣的老公把锦旗递到医院产科副主任王蕴手中时说。


“我恢复得很好,第二天就能下床活动啦。”欣欣声音响亮,一点也不像刚经历过一场大手术的人。


手术后的第二天,32岁的欣欣就拔掉了尿管能下床走动了。“闺女有福,多亏了王主任,救她一命……”说到这些,欣欣的妈妈一脸感激。


“多亏了王主任,要不你就搁那了!”欣欣说,这是她醒来之后老公说的第一句话,而且眼中噙满了泪。


3月22日这天,欣欣闯了一趟鬼门关,从凌晨3点到第二天下午3点,他的老公在手术室外也同样经历了惊心动魄的12个小时。


“我知道老婆是凶险性前置胎盘,这是要人命的。当时很害怕、紧张,但我们相信医生,他们会尽全力救治……”欣欣的老公说,手术中,妻子出了很多血,病情不断变化,王主任前前后后出来了5次,表示会尽全力救治,这也给了他安慰和希望。


孕妇突然大出血,急症剖宫产胎儿娩出

 

凶险性前置胎盘,这个术语足以令很多医生和患者紧张,即使对很多优秀的产科医生来说,遇到这类病情也如临大敌。“抢救过程持续十多个小时,作为医生我们丝毫不能放松,哪怕一分钟都不行。”回想起抢救的情景,王蕴仍有些紧张,但患者家属对医生的充分信任,也让她有了为患者“博一把”的决心和勇气。 


患者欣欣是一位二胎妈妈,头胎剖宫产造成了疤痕子宫,在孕期多次超声中被提示完全性前置胎盘,合并胎盘植入。“37周多,足月的时候,她主动要求在市一院待产。”产科副主任王蕴说,欣欣虽然在医院没有建过档,但断断续续做过几次检查,对自己的情况也比较了解。


手术原本安排在次日上午,但凌晨3点多,患者突然出现阴道大量出血。“马上进行手术!”,有着多年临床经验的副主任王蕴意识到病情的紧迫性和严重性,虽然已历经一天一夜的手术,疲惫不堪,但病情不能等,她毫不犹豫地带领团队投入紧张的救治中,立刻进行急症剖宫产术。


“凶险性前置胎盘是所有前置胎盘中最可怕的一种!所谓前置胎盘,指的是胎盘覆盖了宫颈口,把孩子出来的出口堵上了,孩子无法自然分娩,并且很容易引起大出血;而更可怕的是有时候胎盘深深扎根于子宫的肌肉层,分娩时不能从子宫剥离,会造成更加可怕的大出血,病情极为凶险,所以被称为凶险性前置胎盘。”


手术过程中患者出血汹涌,让在场的医护人员不禁倒吸一口气。时间一分一秒过去,王蕴冷静迅速地处理,5分钟后胎儿顺利娩出并且状况很好,这让整个救治团队舒了一口气。 



完全性胎盘植入,切除子宫患者脱险 

 

虽然宝宝平安无事,但预想中的大出血还是不可避免地出现了,患者子宫出血不止,这让整个救治团队再度紧张起来。在决定手术方案时,专家们却皱起眉头:患者第一次手术造成了子宫与周围脏器的广泛粘连,若直接进行子宫切除术难度大、时间长,而且患者血型是AB型,输血科已多次通知血源非常紧张,在这种情况下,恐怕正在出血的患者不能耐受长时间的子宫切除术。那么目前只能选择比较快的血管栓塞术!王蕴以最快的速度与家属沟通,家属表示完全配合治疗。


促宫缩、出血部位局部缝扎、纱布填塞宫腔……一系列保守治疗后,患者出血终于减缓。“马上进行双侧子宫动脉栓塞术,把出血的血管进行封堵。”下了手术台紧接着进入介入室,患者血管发育异常,侧枝循环丰富,血管栓塞难度很大。做完介入手术后,产妇被送入重症监护室救治。 王蕴和同事们清楚的知道,虽然介入手术对超过90%的产妇是有效的,但考虑到这位患者的血管发育异常,虽目前大出血暂时得到控制,但随时有再次出现大出血的可能。


怕什么来什么,大概仅仅半个小时后,再次出现汹涌的出血!一直未敢离开病床的王蕴和伙伴们立刻投入了紧张的抢救,多个输液通路、缩宫止血药物、持续按压宫底,效果差,果断决定宫腔内放置水囊压迫止血!


成功放置水囊后,出血再次暂时止住了, 王蕴知道这是最后的办法,如果患者病情得不到控制,切除子宫是最后的选择。有着丰富救治经验的她立刻拨通了医务处的电话,在医院的大力协调下,相关科室都行动起来,泌尿外科和妇科主任随时待命协助手术、资深麻醉师做好准备、备好手术间、输血科协调血站准备充足AB型血……为救治患者,医院全力迅速开辟了绿色通道。


患者术中术后共出血11000ml,相当于自身2—3倍的血量,病情极其危重!血站在全市范围内积极协调血源,终于迎来了足够的救命血!为进一步的手术带来了机会,为患者带来了生的希望。王蕴以最快的速度和患者家属进行沟通,“放置水囊后,目前出血暂时止住了,是这样继续保守治疗下去,还是切掉子宫?”进而告知家属,完全性的胎盘植入,根扎在了肉里,胎儿娩出后,仍有残余的组织在体内,很容易造成感染,并且再次大出血的可能。 


“我听医生的,不能让老婆再拿着生命冒险了,把子宫切掉吧!”患者的充分信任,也让医生有了更大勇气,3个小时后成功切除子宫的患者终于转危为安。全院上下的不遗余力、二十几名医护人员的连续奋战,以及患者对医生的无条件的信任、顽强的生命力和幸运之神的眷顾,才有了生命的延续。 



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