摘要:
1病例介绍例1,女,86岁,既往无药物、食物、乙醇过敏史。因“肺部感染,感染性休克”转入重症监护室(ICU),给予气管插管机械通气,充分液体复苏后,并在多巴胺及去甲肾上腺素微泵注射维持下血压为100/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。另给予对症支持治疗,以头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗。5d后,患者循环状况稳定,感染得到有效控制,但血管活性药物下调困难,下调导致血压下降至最低80/45mmHg,循环状况不稳定。遂使用氢化可的松注射液[上海现代哈森(商丘)药业有限公司,批号:13083112,规格:10mg/2mL]60mg+0.9%氯化钠注射液100mL,q8h,静脉滴注,40滴·min-1。医嘱当天给予第一剂后即出现血压、氧饱和度下降,最低血压64/32mmHg,氧饱和度85%,伴全身发红、皮疹,立即液体扩容,适当调高血管活性药物用量,同时应用10%葡萄糖酸钙静脉滴注,约10min后患者循环状况有所稳定,氧饱和度回升至95%,皮疹色泽变浅。
