摘要:
目的初步探讨联合应用西罗莫司、胸腺肽d-1（Ta一1）及槐耳颗粒在预防晚期原发性肝癌（肝癌）肝移植术后肿瘤复发的有效性及安全性。方法联合治疗组为2010年至2012年在解放军第309医院接受肝移植的12例晚期肝癌患者（符合杭州标准）。历史对照组为2002年至2006年在该院接受晚期肝癌肝移植术15例患者，其随访资料完整。术后1个月根据患者的个体差异调整免疫抑制剂的种类或剂量，应用他克莫司（FKS06）联合吗替麦考酚酯（MMF），术后1个月逐渐撤出FK506，由西罗莫司替代；术中给予甲泼尼龙500mg，术后小剂量甲泼尼龙治疗，1周停药，此时开始加用T仪一1及槐耳颗粒。Ta一1用法：先连续皮下注射10d，每次1．6mg，每日1次，以后每周2次。槐耳颗粒：每次20g，每日3次。所有患者均予随访。收集患者术后随访资料，内容包括术后1年血清甲胎蛋白（AFP）变化，术后排斥反应发生情况，肿瘤复发情况及处理方式，生存时间。结果联合治疗组随访8—35个月，中位随访时间18个月，无失访、退组等情况，患者均存活；历史对照组中位随访时间14个月，直至所有患者死亡。联合治疗中2例术后出现肺部孤立性转移灶（单发）和2例术后出现肺部多发转移灶（多发），经叮刀治疗后治愈。历史对照组中术后6个月15例患者中7例复发，术后1年内15例患者全部复发，且全部出现肺部转移，单发6例，多发9例，均死于肿瘤多处转移。结论联合应用西罗莫司、Ta一1及槐耳颗粒在预防晚期肝癌肝移植术后肿瘤复发有显著疗效，能延缓肿瘤的复发，延长患者的生存时间。
