怀远县员工社会医疗保险慢特病现行政策问与答

关心人们获得大量新闻资讯 一、职工医保慢特病评定程序流程有什么？答：凡身患蚌政秘〔2018〕153号文档中要求的慢特病，缴纳社保病人持二代第二代身份证、社会保障卡及近些年患这种病症在二级或二级左右定点医疗机构住院病历影印件及相应检查化验单（注：需经治医院盖公章），到本地编制村卫生室填写信息《怀远县职工医保慢特病评定申请表格》，经编制村卫生室评审及格，由县医保中心机构二级以上医院的临床医学权威专家开展评定复核，复核及格后由编制村卫生室委托派发《慢性病门诊看诊证》、《独特病门诊看诊证》。门诊慢性病病人可挑选一家市区职工医保门诊慢性病异地就医及职工医保门诊慢性病指定药店，门诊独特病人可挑选一家市区医保定点医院。 二、职工医保慢特病疾病有什么？答：门诊慢性病包含下列31种：（1）血压高（Ⅱ、Ⅲ级）、（2）心肌梗塞高并发心功能不全、（3）心肌梗塞、（4）心肌梗塞、（5）脑溢血及脑梗塞（手术恢复期）、（6）漫性阻塞性肺病症、（7）炎症性肠病、（8）漫性活动性肝炎、（9）慢性肾炎、（10）尿毒症、（11）甲状腺素亢进症、（12）甲状腺素减低、（13）癲痫、（14）帕金森、（15）风湿病（风湿病）性风湿病、（16）重症肌无力、（17）结核、（18）免疫性血小板低性紫癜、（19）硬皮病、（20）末期肝吸虫病、（21）鱼鳞病、（22）白癫风、（23）HIV机遇性感柒、（24）白塞病、（25）强制性脊柱炎、（26）肌肉萎缩、（27）支气管哮喘、（28）精神疾病（非重性）、（29）肾病综合征、（30）结缔组织病、（31）脑性瘫痪（低于7岁）。门诊独特病包含下列18种：（1）再生障碍性贫血、（2）败血症、（3）血友病、（4）精神疾病（重性）、（5）肿瘤、（6）慢性肾衰竭（糖尿病期）、（7）肝脏移植手术后、（8）心脏瓣膜置换术后、（9）血管支架置入术后、（10）肝硬化腹水（失亢进期）、（11）肝豆状核变性、（12）针对性红斑狼疮病、（13）淋巴瘤、（14）骨髓瘤、（15）骨髓增生出现异常综合症、（16）湿性年龄关联性黄斑病变、（17）心血管冠状动脉搭桥术后（抗排疑医治）、（18）心血管球囊扩张术后（抗排疑医治）。 三、职工医保慢特病评定日程安排？答：每一年分成四个一季度，缴纳社保人能够于一个季度的第二个月把有关原材料送往隶属的编制卫生站申办。 四、门诊慢特病看诊证能够选什么医院和药店？答：能够挑选三县一市的慢性病异地就医和药店。 五、职工医保慢特病鉴定材料审理地址？答：依照缴纳社保人的居所申报至隶属的编制卫生站。比如：定居在荆山镇的缴纳社保人原材料送往荆山镇卫生站，定居在榴城区的缴纳社保人原材料送往怀远县榴城区卫生站。 六、门诊慢特病看诊证中的异地就医和药店能够变动吗？答：参保人员依据必须，每一年12月5日—25日能够到怀远县医保中心职工医保诊疗管理科变动异地就医或指定药店，别的時间未予变动。 七、职工医保慢特病报账占比和门槛费？答：在一个大自然本年度内，慢性病门诊报销占比按65%报账，本年度门槛费1200元，推行及时结报。职工医保疾病补贴额度在单病种最多额度基本上每提升一种病症提升1000元。本年度赔偿总金额视详细情况而定。 在一个大自然本年度内，独特病门诊在异地就医产生的医疗费总计超出1200元左右的，合乎独特病报账范围之内的花费推行及时报账，报账占比对比住院治疗规范，按段累积开展清算。八、申请办理过异地就医证工作人员门诊慢性病、门诊独特病报账怎样申请办理？凡已申请办理外地按置或长期性外地定居就诊办理手续的慢性病持证上岗工作人员，在一个大自然本年度内，慢性病门诊在异地就医产生的医疗费总计超出起付规范左右的，凭门诊病历、税票、药方、查验检查化验单、《慢性病门诊看诊证》影印件和社会保障卡影印件于第二年1月到县医保中心申请办理补贴。九、外购药物步骤有什么？答：慢性病门诊持证上岗工作人员若因病况须经转市区上级领导医院看或医治的，须由病人选中的慢性病医院医保办审核侧后方能转诊证明，所产生的医疗费由原选中医院承担清算补贴；如需要的慢性病药物在自己选中的医院和药店都断货状况下必须外购时，由医院医保办和药店责任人在药方上确定侧后方可外购，随后凭靠谱税票到选中的药店开展清算补贴。独特病门诊参保人员若因病况必须在别的医院看诊或外购药物时，须由选中的医院医保办审核，产生的医疗费由选中医院医保办承担冲账报账。【每个人具有医疗保险，住户幸福美满】——大量怀远医保政策新闻资讯您能够搜索微信关心人们的微信公众号“怀远医疗保险”,或扫描仪正下方二维码图片。怀远县员工社会医疗保险慢特病现行政策问与答