【新疆首例】胳膊里埋“小房子” 静脉输液有了“升级版”

来源: 人民医院/zzqrmyy0991

【新疆首例】胳膊里埋“小房子” 静脉输液有了“升级版”

准备开展手臂输液港植入术

2月28日13时许,结束了当天的化疗,病床上的艾外都力·艾现木汗闭着眼睛,享受着春日的阳光,等待化疗副作用——恼人的眩晕过去。然后在病友们略有些羡慕的眼神中,轻松地穿上了外套。

作为新疆接受手臂输液港置入的第一人,她的右前臂皮肤下埋了一个“小房子”,每次化疗时护士只需将药物接入“小房子”即可,而不用像其他患者一样胳膊上“挂”了个外置的输液盘。

“生活、治疗都方便了很多,大家也都想安个‘小房子’呢。”艾外都力·艾现木汗略微苍白的脸上,露出了淡淡的笑容。

手臂输液港植入术前,先在患者右臂开了一个约2公分的小口

新技术保障化疗药物精准投放

68岁的艾外都力·艾现木汗,家住新疆和田地区,一家人以务农为生,日子过得倒也安稳。可是,在她察觉到自己胸部里的小包块后,平静的生活被打破了。当地医生建议她前往首府大医院进一步确诊。

在新疆维吾尔自治区人民医院艾外都力·艾现木汗被确诊为乳腺癌,进行了左侧乳腺切除手术。然而,对于肿瘤患者来说,手术只是个开始,艾外都力·艾现木汗接下来还要面对化疗。

EKG心电图

“由于化疗药物浓度高、刺激性强,因此,需要在人体内血流量最大、血管最粗的地方去稀释。”我院PICC门诊护士长鲁华说。

通常高浓度、高渗透压药物要置入中心静脉导管,导管尖端位置位于上腔静脉与右心房交界处(CAJ)为最佳位置。“此处(右心房入口处)血管最粗,血流量每分钟可达到2000至2500毫升,能最快的稀释药物,从而保护患者血管。”鲁华说。

此前一直用X光片定位,作为判断中心静脉导管位置的金标准,护士通过米尺测出患者大概置入导管的长度,再通过X光片显影,来判断导管实际的位置。但是如何精准的定位格外考验护士的功底。“导管过深,进入右心房会引发心律失常;导管过浅,又会对血管造成刺激,导致患者血管损伤。”鲁华说,甚至由于患者体位的改变而导致导管漂移,严重者须重新置管。

在手臂输液港植入术中

为了PICC的精准定位,2018年10月,我院引入了EKG技术(导管尖端定位技术)——即在术中通过心电图特殊波形的改变,让导管精准定位至CAJ处。“不仅能够最大限度稀释高浓度、高刺激性药效,还能将药物对患者的伤害降至最小。”鲁华说。

从去年10月至今,已为80多名患者实施了此项新技术,效果非常不错。

在植入术中准备港体植入

手臂植入“小房子”生活治疗更便利

相对于很多需要化疗药物的患者来说,艾外都力·艾现木汗是幸运的。

因为她不仅能够享用PICC和EKG相结合的优势,还成为首个使用手臂输液港新技术的患者——医院于2019年2月率先在全疆引入了这一技术。

“以前用PICC为患者置管后,输液盘都是外挂在患者手臂上。”鲁华说,且需每周维护,医用胶带每7天频繁撕扯让不少患者都出现了皮肤过敏。而手臂输液港则是将一个大拇指指甲盖大小的“小房子”置入在皮肤之下,且每月仅需维护一次,不仅大大方便了艾外都力·艾现木汗的生活,也能有效避免皮肤过敏。

在手臂输液港植入术后,为患者输液

征得患者同意后,鲁华在艾外都力·艾现木汗右臂上,开了一个约两公分的小口。并在我院乳腺、甲状腺科主治医师艾尼·沙塔尔的协助下,将“小房子”埋到了皮肤下,固定好后,再借助EKG技术将导管准确送入至CAJ处。

据鲁华介绍,完全植入式输液港在我国临床静脉输液治疗中主要用于恶性肿瘤化疗或胃肠外营养支持治疗等领域。适用于需要长期注射高刺激性、高浓度、高渗透性的药物的患者。

目前,国内输液港植入穿刺点多选择锁骨下静脉或颈内静脉,但副作用较多,手臂输液港是比较少见的。这是西北地区首次开展手臂静脉植入式输液港技术,将为众多新疆患者提供新的治疗方式。


文/健康报 夏莉涓 唐鑫

图/中心静脉导管室 唐阳子怡

编排/孟雅


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