新疆首例“全喉全下咽切除+食管剥脱+胃上提咽胃吻合”在我院实施

3月18日，自治区人民医院耳鼻咽喉诊疗中心成功实施新疆首例“全喉全下咽切除+双侧功能性颈清扫+全食管剥脱+胃上提咽胃吻合”手术。此例手术是在山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉头颈外科雷大鹏教授和胸外科赵晖教授的指导下，由我院耳鼻咽喉诊疗中心唐亮主任带领科室团队实施完成。

38岁的古丽（化名），5个月前出现渐进性吞咽困难，吞咽时疼痛加重，近一个月声嘶，伴有中重度贫血，营养状况比较差，仅可进流食，近5个月体重下降5kg。来院就诊经专科电子喉镜、病检等一系列相关检查后，确诊为“下咽环后癌侵犯颈段食管（T4N1M0）”。 “下咽癌环后癌及颈段食管癌早期症状不明显且因位置隐蔽不易被发现，通常患者来就诊时已到中晚期，单独采用放疗或化疗效果不佳，目前治疗方法仍以手术为主的综合治疗。”唐亮主任说。

由于患者年纪尚轻，病情极为复杂，唐亮主任和崔矫副主任医师等反复多次讨论病情、邀请全院多学科会诊并与家属充分沟通，为慎重起见，又邀请齐鲁医院雷大鹏教授会诊，经认真分析患者病情，患者还有手术机会，建议患者转内地医院进行手术治疗。但患者家庭经济困难、语言不通，反复要求留院治疗。唐亮主任带领医师团队又查阅了大量相关资料，并就该患者的病情与山东大学齐鲁医院雷大鹏教授进行了多次细致地沟通后，最终决定在我院实施该手术。

此次手术难度大，涉及了呼吸、吞咽、发音等，手术操作复杂，创伤大，技术要求高，术前术后的营养支持和护理颇为重要。我院耳鼻咽喉诊疗中心术前积极纠正患者贫血及改善营养状况，并积极与医务部、麻醉科、手术室、重症医学二科、胸外科以及临床营养科多科合作，3月18日，在雷大鹏教授和赵晖教授指导协助下，我院耳鼻咽喉诊疗中心医师团队历经4小时顺利地完成了该手术。

通过医护人员的精心诊疗和护理，目前患者恢复良好，未出现相关并发症。此次手术的成功实施，填补了我院在下咽癌及颈段食管癌手术治疗方面的空白。

文、图/耳鼻咽喉诊疗中心 蒋慧 崔矫

编辑/刘爱澜 排版/房秀芳