【新疆首例】重症医学二科成功开展新疆首例CRRT on ECMO技术
7月16日，新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科团队在副院长、浙江省人民医院援疆博士团专家屠越兴的指导下，成功为一名重症患者实施新疆首例CRRT on ECMO（即体外膜肺氧合串联连续性肾脏替代治疗一体化）技术。该技术的开展标志着我院重症医学专业水平已迈入多脏器功能联合支持新时代。
该患者因重症ARDS（急性呼吸窘迫症）合并急性肾功能不全收治我院重症医学二科。住院后，在多学科协作下，我院专家为患者实施了颈静脉-股静脉通路下ECMO（即体外膜肺氧合）辅助治疗，患者氧合指数得到显著改善。但急性肾功能不全仍在加重，还需进行肾脏替代治疗，鉴于此，屠越兴副院长建议采用CRRT on ECMO技术。
屠越兴副院长说，该技术使患者不需要接受再次大血管管路的穿刺，利用ECMO管路就可实现血液氧合和净化技术，减少患者痛苦并有效减少可能引起的大出血和感染。
在CRRT on ECMO治疗过程中，在屠越兴副院长的指导下，医护人员严密监测患者脏器功能、氧合指数、凝血、容量等指征，调整ECMO转速、流量和CRRT（连续性肾脏替代治疗）治疗剂量，达到了预期的治疗效果。
重症医学二科主任肖东说，ECMO、CRRT两项技术在我院已成熟开展，但ECMO同期串联CRRT治疗对监测及管理要求很高，该技术在全国也未普遍推广，而浙江省人民医院已能成熟开展此项技术了。此次，在屠越兴副院长的指导下，我们将ECMO、CRRT两项治疗串联一体化，实现了对危重患者多器官功能联合支持的新治疗模式，进一步提高了我院危重患者的抢救成功率。
【相关知识链接】
ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称，作为重症医学的重要组成部分从上世纪70年代开始，在ARDS、肺创伤，严重哮喘、肺栓塞或慢性肺病等待肺移植的患者、重症爆发性心肌炎、心脏外科手术后、急性心肌梗塞、各种原因引起的心跳呼吸骤停患者，以及近年来的SARS、H1N1甲流、H7N9禽流感等患者的抢救治疗工作中发挥了重要作用。
CRRT全称为连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT)。CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。
文/重症医学二科 张庆庆
图/秦君玫
编排/王黎虹
