咳嗽致肋骨骨折,原是骨肿瘤在作祟

厦门市中医院

身强力壮的王某近来由于感冒咳嗽频繁,突然一周前由于剧烈咳嗽后,伴随着一声“咔嚓”,右侧胸痛感顿时席卷而来。王某一向身体健康,且正值“骨头硬邦邦”的年纪,刚开始不以为然,但是无论用什么方法,胸痛感持续存在,活动时加重,王某这才意识到问题的严重性。

于是,王某来到了厦门市中医院(北京中医药大学厦门医院)骨科就诊,经过止痛、理疗等治疗后,症状明显缓解,拍片提示右侧第8肋骨骨折,但20几岁的青壮年一般不轻易发生肋骨骨折,不排除肋骨本身病变的基础上发生骨折的可能性。遂进一步完善磁共振检查,发现肋骨骨质破坏伴病理性骨折。于是,他转到胸外乳腺科,科主任陈隽鹏全面评估病情后,考虑“肋骨肿瘤合并病理性骨折”,建议手术治疗。征得同意后,陈隽鹏为其实施了“胸腔镜辅助下右侧第8(病变)肋骨切除术”,术前利用CT精准定位病变部位并在皮肤做好标记,术中胸腔镜监视下避开重要血管、神经、内脏。术后王某恢复良好,日常活动不受影响。术后病理证实为肋骨良性纤维组织细胞瘤。

陈隽鹏主任介绍:肋骨良性纤维组织细胞瘤,是一种极少见的原发于骨的良性间叶肿瘤,发展缓慢,症状轻微,难以早期发现和诊断。临床表现以局部疼痛为主,可合并病理性骨折,部分具有局限性侵袭性,表现为进展性骨质破坏,罕见转移,应行手术治疗。

陈隽鹏主任说,单纯的肋骨切除其实手术并不难。但目前胸外科所关注的快速康复理念,要求手术尽可能的减少创伤。以前的传统手术常常需要在胸壁上取较长的手术切口,破坏胸腔的完整性。厦门市中医院胸外乳腺科把胸腔镜运用于胸壁肋骨切除手术,术中取一小孔置入胸腔镜,胸腔镜监视下能精准定位病变,通过隧道式“釜底抽薪”的手术,既不切断肋骨浅部的肌肉,也不横断深部的胸膜,有利于患者术后迅速康复。