【痛心】6岁男孩被狗咬伤不幸去世，为什么注射了狂犬疫苗还是会死亡？
前两天，一则男童被狗咬13天后死亡的新闻让人心痛和震惊。事件发生后，许多人对狂犬疫苗的作用产生了质疑，为什么打了狂犬疫苗还会发病？打疫苗到底有没有用？
综合自1818黄金眼、健康有约、广州日报、科普中国及网络等
事件回顾
小儿子被黄色土狗扑咬
安徽人小唐今年31岁，有3个孩子，租住在浙江湖州市南浔区的城乡接合部。9月5日，男孩在家门口的路上被黄色土狗咬伤，之后送去医院打狂犬疫苗，第四针还差两天，孩子突然发病，于9月19日零点死亡。
他告诉记者，小儿子先是9月5号在家门口的路上，被狗咬伤的，从当时的照片来看，孩子右眼、右腿多处有明显的牙印，已经贯穿皮肤。 当天晚上他正准备带几个孩子去外面玩。
小唐：“我带我两个女儿在后面跟着，儿子在前面和我徒弟一起走，走到厂门口附近，狗突然就出来咬了，就几秒钟，扑倒看到就来不及了。我摩托车就在那个位置，我儿子基本就走到这个位置，我徒弟就在这个地方（狗是从哪里出来的？）就从这个位置，墙边这一下就出来了。我赶紧踢狗，狗还没踢着，立马钻到缝里了，我也看见了，（这里当时是什么样的？）这里当时这么高的。”
第四针还没打完，情况恶化了
小唐回忆，扑咬儿子的是只黄色土狗，并不是很大，他没来得及拍照，先带儿子去了医院进行处理，接下来的几天，分别在湖州市中医院接种了2次狂犬疫苗，在湖州南浔中西医结合医院接种了1次狂犬疫苗。
小唐：“第四针还差两天，就发作了。17日早上说这个位置痛，我以为是发烧引起的，量量是有点高，吃了消炎药。第二天带医院。”
9月18号，孩子在南浔人民医院做了检查后返回家里 ，没想到之后情况忽然变差。
小唐：“在楼上睡，我在干活，睡好了后下来连忙找我，就叫啊，很惊吓那种，一惊一惊的，我们厂里有做饭的老婆婆叫他，他指着你不要说话不要说话！很惊狂的那种感觉。他说他一个眼睛有两个影子，医生让我们做CT，他不配合了，一躺下就喘不上来气。”
临床诊断为狂犬病
当天晚上，孩子情况恶化，湖州南浔区人民医院的死亡记录中，抢救经过写到，19号0点30分，患儿吸氧情况下咽部不适，出现呕吐粉红色泡沫样痰，心率下降呼吸暂停。死亡原因写到急性呼吸循环衰竭、怀疑狂犬病、怀疑脑炎。
9月20号，南浔卫计局向湖州市卫计局申请专家会诊，根据流行病学史、临床症状及发病经过，临床诊断为狂犬病。
这则新闻引发了很多网友关注，
网上质疑声音不断，
先别急，
我们需要重新认识一下狂犬病。
重识“狂犬病”
狂犬病，是一种由狂犬病病毒引起的“人畜共患”病，可造成严重脑炎。
狂犬病的病毒大量存在于发病者的脑脊液、唾液和体液中，绝大部分通过咬伤传播。它之所以称为“狂”，在于很多时候它会令染病的人或动物特别活跃，在没有被激怒的情况下发起攻击，展现其他不寻常的行为。
没有接受疫苗免疫的感染者，当出现神经症状如痉挛、谵妄、恐水等情况时，几乎必然死亡，通常死亡的原因都是由于中枢神经系统被病毒破坏。
并且，根据咬伤部位的不同，距离中枢神经越近，被感染后发病死亡的可能性就越大，据记录，狂犬病的潜伏期从4天到6年不等。
由于头面部距离中枢神经很近，因此咬伤后潜伏期短，发病死亡率高。遗憾的是狂犬病往往只有在症状出现后方可确诊，但是此时中枢神经已经遭到严重破坏，所以后续的治疗也几乎是回天乏力。
狂犬病发作症状表现为：
1、被咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、剌痛或蚁走感。出现兴奋、烦躁、恐惧，对外界剌激如风、水、光、声等异常敏感。
2、“恐水”症状，表现为流涎、多汗、心律快、血压增高、失音、失语、心律不齐。
狂犬病遍布于全世界，每年全球有55000人死于狂犬病，即每10分钟就有1人死亡。狂犬病病死率极高，一旦发病，几乎100%死亡，全世界仅有数例存活的报告。
被质疑的“疫苗”
既然发病后再进行治疗已经几乎无效，那为什么被狗咬伤后还要去打针呢？
实际上，狂犬病疫苗主要可以分为减毒抗原和狂犬免疫球蛋白血清两类。其中前者注射后，可以刺激人或者动物本身产生抗体，只是这个过程往往需要两周以上；而后者则是从已经产生抗体的血清中提炼出来的免疫球蛋白，可以直接结合、“杀死”狂犬病毒，如果足量浸润注射在伤口部位，则可以有效减少该区域残留的狂犬病毒数量。
此次事件结合前段时间疫苗的新闻，自然会有不少人质疑这次的死亡是否和疫苗质量有关。虽然疫苗的具体情况还有待继续查明，但从小唐儿子短短数天发病并死亡的过程来看，感染部位过于接近中枢，即使注射了质量可靠的疫苗，恐怕也很难避免悲剧的发生。
今天是第12个“世界狂犬病日”，
全球每年约6万人死于狂犬病，
中国报告的病例数量居世界第二，
狂犬病是迄今人类，
唯一100%致死的急性传染病！
可防不可治！
那么如果不幸被狗咬，
我们可以做什么？
不慎被咬伤 到底怎么做？
广州市第八人民医院疫苗门诊的余卫华副主任医师提醒，如果不慎被狗咬，一定要牢记“三步曲”。
1
尽快彻底清洗伤口
标准的清洗方式是用有压力的流动清水或肥皂水交替冲洗10-20分钟。如果家中有肥皂，可以边在水龙头下充分冲洗，边擦肥皂，当然伤口比较大时除外。
余卫华坦言，被狗咬后，我们能做到的最快最有效的应对措施就是冲洗伤口。
伤口处理“三不要”
不要用盆装水清洗伤口。一定要用流动的水清洗。如果用盆装水来回洗，洗来洗去病毒还在。倘若在野外，可以在河水里清洗。
不要用嘴吸伤口。有些人受武侠剧启发，尝试用嘴吸出伤口里的病毒。千万别这样做！万一口腔黏膜有破损，吸入狂犬病毒，传播得更快。同样的道理，也不宜用手挤伤口。
不要包扎伤口。与普通创伤伤口相比，动物致伤伤口具有病情复杂、软组织损伤严重、合并症多、细菌感染率高等特点，其后续外科处置，最好由专科医生或在专科医生协助下完成。
2
尽快注射疫苗
什么情况下需要接种狂犬病疫苗？
如果确定被咬到，肯定需要进行疫苗接种。
有些人觉得没有被咬，只是被抓了一下，不确定是否需要打。对此，余卫华表示，狂犬病一旦发病，100％致死，狗狗身上有很多唾液，不能保证有没有被其唾液污染到，还是要谨慎的。
有一种情况，刚开始有痕迹，但稍后痕迹不见了。可用酒精擦拭暴露处，如有刺痛感，则表明皮肤存在破损，需要去医院接种疫苗。需要注意的是，此法仅适于致伤当时测试使用。
3
必要时接种被动免疫制剂
被动免疫制剂是一种现成的保护性抗体，在伤口周围浸润注射。如果被感染，首先是伤口有病毒，围绕伤口浸润注射，形成一种屏障，像一个堡垒一样，把病毒控制在伤口区域内中和。
医生会根据患者具体情况评估是否需要注射被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）。一般来说，所有首次暴露的III 级暴露者，以及患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂、头面部暴露的II级暴露者均应使用狂犬病被动免疫制剂。
有些人觉得注射被动免疫制剂需要多花一笔钱，不愿意接种。余卫华解释，狂犬病疫苗要3-7天形成抗体，10天-两周抗体达到高峰，注射被动免疫制剂可以弥补期间空缺。
误区一：只有狗狗才会传染狂犬病吗？
不是的！
理论上，包括狗、猫、黄鼠狼等在内的所有哺乳动物都有可能传染狂犬病，但99％的人狂犬病源于犬咬伤。
狂犬病预防控制技术指南（2016版）规定，狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
此外，罕见情况下，可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。
按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级，可以有针对性进行暴露后处置。
余卫华强调，暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。为了保证效果，要及时尽早、按时足量注射，以避免被感染的风险。
误区二：狂犬病能潜伏十几年？
“我10多年前曾被狗咬过，当时没在意，现在想想后怕，还能注射狂犬病疫苗吗？”
对于此类疑问，余卫华表示，狂犬病的潜伏期一般是1-3个月。短的一周，长的一年，极少有超过一年的。事后10多年如果依然有精神压力，也可以注射，没发病之前都可以打。
小编了解到，目前市面上主要有5针法程序和“2-1-1”程序两种接种程序，二者免疫效果相同，根据不同的疫苗选择不同程序。一般接种点会备两种疫苗，以防发生不良反应时可以替换。
此外，一般不主张更换疫苗品牌，若无法实现，可使用不同品牌的合格狂犬病疫苗继续按原程序完成全程接种。
温馨提示：
1. 不要空腹注射疫苗；
2. 注射疫苗前不要喝酒；
3. 注意休息，预防感冒发烧，高烧会影响疫苗接种；
4. 打完针记得观察30分钟再离开哦~
虽然狂犬病发作起来难以救治，
但注射疫苗还是必须的，
至少疫苗可以产生一定保护作用。
当然，
最保险的办法还是防患于未然，
遇到恶犬当道时，
记得要离得远远的。
编辑：朱晓华 责编：陈广泰
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