【院动态】多学科协作成功救治肝脓肿休克患者一例

九龙坡区人民医院

作者:蔡双勇   编辑:丁余红


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     8月31日,我院神经内分泌科收治一位65岁、患糖尿病多年的女性患者。初步诊断考虑“糖尿病:酮症酸中毒、高渗综合征?”。入院后病情明显加重,腹部彩超提示“左肝巨大混合回声团块”,立即转入ICU治疗;经肝胆脑外科急会诊后诊断为“左肝脓肿感染性休克、脓毒血症、肺部感染、2型糖尿病、低蛋白血症、电解质紊乱”,建议抗感染后尽快手术治疗。

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     经过综合治疗,9月5号转入肝胆脑外科后完善了术前准备。考虑到患者既往有“胆囊结石、开腹胆囊切除术后”病史,一般通常选择开腹手术;但患者全身多部位感染严重伴重度低蛋白血症糖尿病,开腹创伤大,术后发生切口感染、不愈甚至裂开,肝胆脑外科王德树主任、蔡双勇副主任医师决定以微创手术的方式予以解决。术中果然在上腹部发现大片严重粘连,只能看到右肝前叶的外侧,肝门及左肝完全被粘连带遮挡包裹。尽管遭遇不小的困难,两位同志凭着丰富的经验和过硬的技术,终于打开被脓肿严重侵袭的左肝;脓腔打开瞬间,黄白色脓液快速涌出;彻底排吸脓液后手术顺利结束。术后经过短暂监护治疗后患者于近期康复出院。

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     该病例既展示了我院肝胆脑外科微创技术实力,更是多学科协作诊治的经典案例。相信我院肝胆外科专业在树兰医疗专家的指导和帮助下,技术能力将得到长足进步,更好地为辖区人民群众服好务。

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