【惋惜】为什么年年体检，却突然查出癌症晚期？原来，我们都做错了…

健康体检不等于癌症筛查，常规健康体检的侧重点主要在体格检查、心脑血管疾病、慢性肝病和糖尿病等方面，而没有放在肿瘤筛查方面。

此外，很多人对肿瘤筛查还存在一些认识误区，比如做个PET—CT便知全身哪儿有肿瘤；只查肿瘤标志物；基因测序预知百病等。

首先，没有家族史等高危因素，不要太早做。没有恶性肿瘤家族史、高龄、不良生活习惯和微生物感染等高危因素的人群，不建议盲目筛查。

其次，别一上来就要求做最高级的。不少人对价格昂贵的检查存在盲目的信任。例如，很多人认为用PET—CT把全身扫一遍，就能将潜藏在身体里的早期肿瘤揪出来。而单纯就筛查而言，PET—CT存在很大程度上的医疗资源浪费，不是肿瘤的常规筛查手段。

前列腺彩超的确常被用来检查前列腺癌的情况，然而对于健康人来说，最重要的是筛查早期癌症，可彩超却根本查不出早期的前列腺癌，甚至连确诊作用都没有。

● 年龄大于50岁的男性；

● 年龄大于45岁且具有前列腺癌家族史的男性；

● 年龄大于40岁且基线PSA>1μg/L的男性；

具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访。

建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查；不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。 相对比彩超，PSA价钱更加低廉，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。

肺癌筛查普通胸部X片检查意义不大，很多人也能做到一年去体检一次，但一般就做个胸片，这对于筛查早期肺癌是很不利的。照胸片的原理相当于把一个由皮、肉、骨骼和内脏组成的一个非常复杂的3D结构全部投影到一个平面上，就像“刀拍黄瓜”一样无法详细体现组织细节信号，除非病灶足够大、生长位置刚好没被遮挡才能在胸片上体现出来，但这时候发现的肺癌往往已不是早期了。

● 年龄40岁以上，至少合并以下一项危险因素：

● 吸烟≥20包/年，其中包括戒烟时间不足15年者；

● 被动吸烟者；有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；

● 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

● 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

侯马市人民医院胸外科主任张国庆解释，肺部癌肿从开始长到一公分，快则几个月慢则要数年，最新肺癌筛查研究结果表明，低剂量螺旋CT扫描是早期发现肺癌的最好手段，如果条件充许，特别是40岁以上、有长期不洁气体环境接触暴露史人群，强烈建议例行体检时把胸片检查升级为低剂量螺旋CT扫描，该检查对一公分左右的肺结节诊断针对性非常强，而目前的胸腔镜微创手术治疗早期肺癌不仅对病人肺影响非常小，且远期疗效非常好。所以，简单的胸片是没有用的，CT才能明察秋毫！

对于乳腺癌的早期筛查，首先建议自摸自检、B超、或通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。

消化专家解释，实验室化验指标用于胃部疾病的初筛还可以，但如果用这些指标来筛查胃癌，在准确性上还达不到要求。

● 60岁以上人群；

● 中重度萎缩性胃炎；

● 慢性胃溃疡；

● 胃息肉；

● 良性疾病术后残胃（术后10年）；

● 胃癌术后残胃（术后6~12月）；

● 异型增生（轻、中、重）；

● 中、重度肠化生；

● 明确家族史；

● 胃黏膜巨大皱褶征。

凡有上述情况之一者，均系高危对象。

胃镜最为标准、精确，是筛查并确诊胃癌的首选。

单纯腹部B超检查有一定的局限性，往往难以确定肿块的性质。而且B超对于大肝癌与超大肝癌容易误诊，因为B超穿透力有限，视窗小，分辨率低，如是大肝癌，由于肝癌体积过大，容易有误诊的可能。而且B超检查结果容易受到检查者经验和分辨的限制，也会影响诊断结果。有报道说单纯腹部超声检查诊断肝癌有15%漏诊，所以不提倡单一检查B超诊断肝癌。

● 年龄男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群：

● 有乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒(HCV)感染的血清学证据；

● 有肝癌家族史；

● 血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

● 药物性肝损患者。

侯马市人民医院感染科主任高淑俊表示，根据多年的临床实验证明，B超联合血清甲胎蛋白检测肝癌准确率达到90%以上，是临床诊断早期肝癌首选的检查方法。

对于慢性肝炎、肝硬化等高危人群，建议每隔3个月进行一次腹部B超+血清甲胎蛋白检查，健康者可隔6个月做一次，做到及早发现患肝癌的可能性，每位肝炎患者和肝硬化患者必须认识到，这种检查是关系其健康乃至生命的必要检查。

近年来，五花八门的基因检测产品层出不穷。只需一点唾液样本，就能知道自己会不会患癌；只要花几百元就能知道自己是否携带肥胖基因，甚至被部分商家炒作成为“算命神器”。于是，很多人相信做个基因检测，就能预防癌症。

其实，并非如此。专家解释，现在市面上的基因检测，是检查不出癌症的。正常人去做基因检测，基本是没有任何作用的，癌细胞的判断依据主要是病例切片，如果仅凭基因检测判断，就不靠谱了。

检测自己会不会患癌，还是应该去医院做针对性检查，而不是盲目相信所谓的基因检测。