注射用盐酸托烷司琼用于术后恶心呕吐的治疗

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恶心呕吐是仅次于疼痛的最常见的术后并发症之一,研究发现手术后20%~37%的患者会出现手术后不同程度的恶心呕吐(PONV),对患者治疗效果和坚持治疗造成严重影响。



PONV诱发恶心呕吐有两种途径:

1、麻醉或者手术等诱发体内某些细胞(如肠粘膜上的嗜铬细胞)释放5-HT,后者直接或通过兴奋腹部迷走神经兴奋小脑后支区(AP)和孤束核(NTS),产生恶心呕吐

2、麻醉药物或手术等直接作用于化学感受器诱发区(CTZ)而兴奋小脑后支区(AP)和孤束核(NTS),AP和NTS将兴奋传递至呕吐中枢(VC),产生呕吐

     注射用盐酸托烷司琼是外周神经元和中枢神经系统内5-HT3受体的高选择性拮抗剂,可以阻断5-HT与5-HT3受体作用引起的的呕吐,具有外周性和中枢性的双重强效抗吐作用。



托烷司琼预防手术麻醉中恶心呕吐的临床研究


方法:全身麻醉手术患者60例随机分为两组,均排除术前恶心呕吐病史、酗酒史、严重心肝肾肺疾病,术前24h内均未服用过促吐药。麻醉前托烷司琼组患者给予静脉滴注盐酸托烷司琼5mg+0.9%氯化钠溶液100mL;甲氧氯普胺组患者给予静脉滴注甲氧氯普胺10mg+0.9%氯化钠溶液

研究结果:托烷司琼组的恶心、呕吐发生率显著低于甲氧氯普胺组(p<0.05),且托烷司琼组未出现严重呕吐者。详见下表。

结论:全麻手术中预防使用托烷司琼可以有效降低恶心、呕吐发生率,且能明显的降低恶心呕吐的程度,值得在临床广泛推广。


参考文献:叶福才, 陈晓帆, 赵艳平等. 托烷司琼预防手术麻醉中恶心呕吐的临床观察[J]. 中国医药科学, 2013, 3(3):118-119.


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