注射用果糖二磷酸钠的临床问题汇总
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基本信息
通用名：注射用果糖二磷酸钠
剂型：粉针剂
医保：国家医保乙类
【适应症】
本品适用于低磷酸血症。低磷酸血症可在急性情况，如输血，在体外循环下进行手术、胃肠外营养时出现，也与一些慢性疾病，如慢性酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸道衰竭中碳酸的耗竭有关。
【规格】（1）5g ；（2）10g ；(3)2.5g；(4)7.5g ；（按无水物计）
【用法用量】剂量：
建议剂量为每日5～10g，治疗低磷酸血症的剂量，应根据磷酸缺乏的程度，以免磷酸超负荷。较大剂量建议每天分两次给药。
儿童剂量应根据体重（70～160mg/kg），不要超过建议剂量。
给药方式：每1g粉末用灭菌注射用水10ml溶解，将混匀后的溶液静脉输注（大约10ml/min）。
混匀后的溶液必须单次给药，如没有输完，余量不再使用。
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低磷酸血症
正常成人血磷浓度为0.97~1.61 mmol/L，当血磷浓度＜0.96 mmol/L时，可出现不同程度的低磷酸血症（详见表一）。临床上至少0.43%的患者存在严重低磷血症，一些特定人群中低磷血症的比例更高，如酗酒（0.9%），败血症（2.4%），营养不良（10.4%）和糖尿病性酮症酸中毒（14.6%）。
表一：低磷酸血症的临床指标
低磷程度
呼吸机
血磷浓度
重度
＋
＜0.3mmol/L
中度
＋
0.3~0.8mmol/L
中度
－
0.3~0.8mmol/L
轻度
－
0.8~0.96mmol/L
低磷酸血症的发病机制
低磷酸血症可在急性情况，如输血，在体外循环下进行手术、胃肠外营养时出现，也与一些慢性疾病，如慢性酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸道衰竭中碳酸的耗竭有关。
低磷酸血症的临床表现
低磷酸血症的临床表现包括：横纹肌溶解、溶血、白细胞功能异常、呼吸衰竭、心肌功能受损、糖尿病酮症酸中毒、中枢神经系统功能异常等。
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注射用果糖二磷酸钠输注注意事项
果糖二磷酸在输注时应快速给药，一方面在短时间内提供高浓度的FDP， 增加细胞膜的稳定性，改善心肌收缩和舒张功能，使心肌收缩力增加，心排出量增加；另一方面，促使红细胞向组织释放氧气，使衰竭的心肌得到更多的氧供，从而改善心肌功能。
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临床输注果糖二磷酸钠过程中疼痛问题的解决方案
由于果糖二磷酸化学结构中含有5个氢根，氢离子作用于神经末梢产生致痛的传入冲动，因此在快速输注时会引起局部及肢体疼痛不适。
查阅相关资料，目前有以下方法可参考用于缓解果糖二磷酸钠输注疼痛现象：
①采用精密过滤输液器输注FDP。
②在穿刺部位以上10cm处放置化学冰袋。
③在输注FDP前10min使用654-2液湿敷穿刺处上方，直至输注完毕。
④在穿刺点近心端1~10cm处擦涂扶他林乳胶剂，每次约1g，并轻揉2~3min使药物快速渗透皮肤，10min后再重复涂擦用药1次。
参考文献：
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