【健康科普】紫杉醇注射液不良反应之过敏反应

紫杉醇是从短叶紫杉树皮中提取、分离得到的一种抗肿瘤药物，作用于细胞增殖周期的G2期和M期。紫杉醇注射液是一种新型抗微管药物，药物与肿瘤细胞微管蛋白结合,促进微管聚合，抑制微管解聚，阻断有丝分裂，从而抑制肿瘤生长，具有较广的抗癌谱，对卵巢癌、乳腺癌、非小细胞性肺癌等有较好的疗效。含紫杉烷类物质引起的过敏反应发生迅速，严重的可引发过敏性休克，如不及时抢救可危及患者的生命，应引起临床的高度重视。

1、过敏反应的临床表现与发生时间

紫杉醇注射液的过敏反应可由紫杉醇本身或其含有的助溶剂聚氧乙基蓖麻油引起。最常见的过敏反应症状主要包括面部潮红、皮疹，偶见严重不良反应，表现为血管神经性水肿、呼吸困难、低血压、全身性荨麻疹、胸痛、心动过速等。过敏反应的发生和严重程度与用药剂量和治疗时间无关，严重的症状通常出现于紫杉醇注射液滴注治疗的第1个小时内，且大部分发生在最初的10分钟，为Ⅰ型变态反应。

2、过敏反应的预防措施

紫杉醇注射液的过敏反应应以预防为主，应严格按照说明书中要求给予预防性药物，一旦发生严重的过敏反应，应立即停药并给予地塞米松静脉注射，吸氧、适当输液等，必要时给予肾上腺素及升压药物。

由于紫杉醇注射液价格较贵，化疗前无法做皮试，而且多数过敏反应在用药后的较短时间内发生，因此为了减少发生不良反应造成的药物浪费，建议对于前三次用药者，先将紫杉醇注射液1支溶于适当溶媒中静脉缓慢滴注，严密观察患者反应情况；如果患者未出现不良 反应，则再将剩余的药物溶于适当溶媒中静脉滴注。

在临床使用紫杉醇注射液前，医务人员必须充分了解患者的药物过敏史、其他物质过敏史及过敏性疾病史，使用时应加强监测，以确保患者用药安全；其次须掌握药物过敏反应的预防及救治措施等；对于有过敏史的患者慎重用药，对于曾发生紫杉醇严重过敏反应的患者不宜再次应用。

3、输注时采用非聚氯乙烯材料的输液器

紫杉醇几乎不溶于水，常用聚氧乙基蓖麻油作溶媒配制成注射液。聚氧乙基蓖麻油可使普通输液器中的增塑剂溶解到药物中，导致患者发生严重的不良反应，所以输注紫杉醇注射液时必须使用专用非聚氯乙烯材料的输液器。注射用紫杉醇脂质体（力扑素）因不含有聚氧乙基蓖麻油，采用符合国家标准的一次性输液器静脉滴注即可。

文/药学部 毕慧  编辑、排版/田莉