女人节关爱女性健康——三阶梯法筛查宫颈癌

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。如何确诊宫颈癌？我们可以从以下三个方面来确诊。

宫颈癌前病变的检查项目有哪些？

第一阶段：TCT薄层液基细胞学检测

宫颈癌前病变的检查项目

首先采用现代最先进的薄层液基细胞学技术（TCT），在显微镜下观测宫颈细胞，查看宫颈细胞是否有异常。因为宫颈癌变最早是从宫颈细胞的异变开始的。

另外，同时进行宫颈HPV检测，准确度会更高些。

第二阶段：电子阴道镜检查

经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常或HPV高危阳性则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。

第三阶段：组织病理学检测

如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。

经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现宫颈癌早期，防患于未然。

此外，宫颈癌重在预防，筛查最佳起始和终止年龄是哪些？

宫颈癌筛查时间

尽管子宫颈癌也可发生在21岁左右的年轻妇女，但常见于40岁以上的妇女中。通常从发现高度病变到发展癌，大约需要10年时间，30岁左右是癌前病变高峰期，因此筛查起始龄可考虑为25-30岁；65岁后患子宫颈癌的危险性极低，故一般不主张对65岁以上的妇女进行常规的子宫颈癌筛查。

宫颈癌疫苗，又称为HPV疫苗，是一种预防宫颈癌发病的疫苗，它的问世使宫颈癌的预防手段更加全面、有效。值得注意的是，即使接种了宫颈癌疫苗仍然应定期筛查，我院购进阴道镜数年，自更新阴道镜后，妇产一科2个月来行阴道镜检查32例，行宫颈活检13例，发现宫颈癌2例，宫颈CIN3例，真正做到了三阶梯筛查，使我院对宫颈病变的诊治上了一个新的台阶。

供稿：妇产一科   王翠萍    编辑：彭永宾