膝关节骨性关节炎的阶梯治疗

膝关节骨性关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患，多见于中老年人群，表现为膝关节肿痛、弹响、积液、上下楼梯痛、做起立行时膝部酸痛不适等，如不及时治疗可引起关节的严重畸形，甚至残废。早期有效的诊疗可稳定病情延缓、进展，降低致残率。

第一阶段：避免剧烈运动，减轻体重以保护关节软骨。局部热敷、磁疗、光疗等物理疗法。关节周围注射消炎止痛药物，关节内臭氧注射，已达到改善或消除症状。

第二阶段（软骨有不同程度破损）：口服对关节软骨成分有促进作用药物、消炎止痛药物，关节内臭氧灌注，注射玻璃酸钠，关节镜下关节清理术，行滑膜、骨刺、游离体切除，关节面修整髌骨支持韧带松解等手术，以缓解病情进展，减轻疼痛症状。

第三阶段（关节外畸形）：根据畸形的部位采用关节外截骨矫形，改变下肢负重力线，膝关节常见的有：腓骨近端截骨术治疗内侧单间室病变性骨性关节炎，胫骨近端高位截骨术。

第四阶段（中晚期）：此期关节严重变形，屈伸功能受限，严重影响生活质量。可采用人工膝关节置换。

单髁置换术人工全膝关节置换术。