我院成功开展西藏首例3D打印辅助精准化胫骨高位截骨手术治疗膝关节骨性关节炎

2017年09月27日 21:42 日喀则市人民医院

2017年8月31日西藏日喀则市人民医院骨科成功开展了西藏自治区第一例3D打印辅助精准化胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎。

2017年8月27日，一位53岁的中年男性步履蹒跚，来到日喀则市人民医院就诊，患者痛苦诉说左膝关节疼痛不适，肿胀，活动受限1年多，不仅明显影响日常生活，还影响劳动工作。来自上海市第六人民医院骨科的援藏专家燕晓宇主任详细地询问了病情，对患者进行了仔细的体检，并拍摄了X线片，然后对患者的情况进行了综合判断，认为患者的骨性关节炎病情虽然发展到了中晚期，但患者较为年轻，不适合进行膝关节置换手术，决定采用膝关节高位截骨的方法对患者进行治疗。

燕晓宇主任说“据调查结果显示，西藏高原地区膝关节骨性关节炎呈现2个主要的特点：一是发病率高，40岁以上的高原藏族膝关节骨关节炎患病率明显较高，可达38.4%~53.8%，高海拔地区发病率明显高于低海拔地区；二是呈现年轻化趋势，由于高海拔和生活习惯等因素的影响，藏区该病的发病时间较内地早，病情发展也比较快，严重病情发生的年龄相对较轻。膝关节骨性关节炎不仅会造成关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形、功能障碍等，严重时甚至会使患者丧失行走能力，导致残疾，据统计，其最终致残率可高达约53%。“

对于膝关节骨性关节炎的治疗，燕晓宇主任介绍说：“在西藏地区，由于本地经济状态和生活条件及其他因素的影响，对膝关节骨性关节炎的治疗水平尚不能赶上上海等发达地区的水平，其治疗也需要因地制宜。根据目前国内和国际上对膝关节骨性关节炎的治疗建议，在西藏地区，也需要采用分期治疗策略，对于那些病变主要累及单间室（膝内侧半或外侧半）特别是合并有膝内翻或外翻的患者，病变尚未发展到终末期，可以采用胫骨高位截骨手术的方法进行治疗，根据上海市第六人民医院骨科和国内外其他研究的随访结果，该方法简单有效，可保持术后10年60％~80％以上的满意率，不仅可以缓解疼痛，还使患者免予膝关节置换成为可能，也可推迟膝关节置换的年龄以降低假体翻修的几率”。

根据目前胫骨高位截骨手术存在的问题和手术难点，为了能够进一步提高手术的疗效，减少遗憾发生，更好地惠及患者，燕晓宇主任将3D打印技术用于该手术，在术前打印出膝关节的三维实体膝关节炎模型，在三维模型上进行测量、制定术前计划、确定内固定及其放置位置和螺钉的方向及长度、术前模拟手术、再根据情况对手术进行修正或改进，于2017年8月31日，在莫小联主任安排下，由黄骏副主任、冯祥副主任和次南医生辅助，一起对病人实施了截骨手术治疗，手术顺利，效果满意，不仅提高了截骨手术的准确度和精度，获得了满意的截骨角度，取得了可靠的固定效果，减少了失误的发生，还大大简化了截骨和固定的手术操作程序，减少手术创伤和手术时间，取得了较好的临床结果。