让我们携手共同为伤口患者服务

2017年11月20日 18:56 新疆巴州人民医院

“护士长，您好！我是产科赵医生，我有一位患者术后半月切口形成空腔难愈，渗出较多，想请伤口造口组会诊。”接到电话后伤口造口组朱晓霞组长及组员王金梅第一时间来到产科。

朱晓霞护士长询问了患者的一般情况：患者于半月前在且末县某医院急诊行剖腹产手术，术中失血4800ml，子宫全切+左侧附件切除术后出血不止，填塞纱布压迫止血未关腹急诊转往巴州人民医院。

患者入院后，产科医生查体：患者纵行手术切口15cm，腹壁切口未缝合长达24小时，盆腔充满纱块。到达医院后产科立即组织妇科、泌尿外科及分管外科片副院长阿依都·阿不都热依木副院长参加抢救急诊进手术室，寻找出血点。

听取赵医生介绍患者情况后，朱护士长查看了患者目前伤口的局部情况：患者三次开腹手术，并在转院过程中腹壁切口填塞纱布未缝合长达24小时，切口创面损伤较大，不易愈合，目前脂肪液化，皮下脂肪全层裂开，大量渗出，形成15×10cm的空腔。腔内可见白色腐肉，基底苍白，可容纳60ml生理盐水。外层纱布有黄褐色渗出，清创换药效果不佳，患者疼痛较明显。

考虑到患者的具体情况，经评估，给予清创后使用新型敷料亲水纤维银敷料填塞：起到抗感染，促进坏死组织吸收及新鲜组织增长的作用。

两天后，朱晓霞护士长和王金梅再次来到产科病房为患者换药，此时患者感受切口疼痛明显缓解，换药过程中患者疼痛可耐受。此时伤口有新鲜肉芽组织生长，空腔缩小至12×8cm，清洗伤口容纳不到40ml生理盐水，换药效果明显。

在主管赵医生的悉心照顾和伤口造口组对创面换药的指导下，半个月时间共计换药3次，目前患者伤口恢复情况良好，切口创面已缩小至6×3cm，渗出物较少，创面组织新鲜。

因患者家不在本市，无法在医院伤口造口门诊换药。伤口造口组成员向患者交代换药注意事项，在控制切口感染后改用新型亲水纤维敷料完成后续换药治疗，并由患者家属录制换药小视频为患者回当地医院换药给予指导。

通过此例伤口造口组指导换药，医生换药的工作量也由每日换药1-2次至2-3天换药1次，延长到7天换药1次，同时减轻了患者的痛苦并为患者节约了换药费用及后期需长期租房在医院换药的费用。减少了患者的住院天数，提高了患者的满意度。看到患者及家属露出久违的笑容，我们知道，我们的付出是为了让更多的人免受伤口的困扰，让更多的伤口患者早日康复。目前巴州人民医院伤口造口组，已成功处理各类糖尿病足、静脉溃疡、乳腺癌术后切口不愈及外科术后切口不愈等各类疑难伤口多例并完成全院各类伤口会诊近百例。