急性细菌性前列腺炎的中医诊断

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前列腺炎是成年男性的常见病,占泌尿男科门诊男性患者的25%左右 。有资料显示,约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。前列腺炎虽然不是一种直接威胁生命的疾病,但部分前列腺炎可能严重影响患者的生活质量。



急性细菌性前列腺炎


急性细菌性前列腺炎是指前列腺炎非特异性细菌感染所致的急性炎症,主要表现为发热、尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部疼痛等。发病率较低,但发病率随着年龄的增长有上升的趋势。


病因病理

1

热毒内盛 

外感火热邪毒,或过食辛辣,火热内生;外阴不洁。热毒上窜精室,腐肉成脓而致。


2

 湿热下注

饮食不节,过食肥甘厚味,伤及脾胃,脾失健运,聚湿生热,湿热之邪下注膀胱。


3

心火亢盛

六淫之邪入里化热,或肝郁化火,或过服温补药物,以致心火亢盛,热移下焦,下注于精室而成。


治疗方法


主证:寒战高热,周身酸痛、乏力,会阴部、腹股沟、趾骨上疼痛,肛门坠胀疼痛,尿频、尿急、尿痛,排尿困难,尿黄赤或血尿,甚则尿道流脓性分泌物。伴见口干喜饮,易出汗,射精痛,血精,大便干结,排便疼痛,肝门灼热,严重者出现尿闭。舌红,苔黄腻,脉滑数。


治疗法:清热解毒,排脓散结。


方药:五味消毒饮(《医宗金鉴》)加减。


方解:金银花清热解毒,消肿散痈为主药;野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵均为清热解毒治毒痈之要药;加黄柏、败酱草清热利湿解毒;赤芍、川牛膝活血清热;天花粉清热护阴;王不留行、甘草梢、川牛膝活血利尿导热下行。诸药合用,共奏清热解毒、消肿散结之功效。


热毒盛加夏枯草、连翘;会阴部疼痛可加川楝子、延胡索;血尿可见白茅根、小蓟、茜草、仙鹤草;小便痛甚者加石韦、滑石、木通;大便干结加大黄、厚朴、芒硝;口咽干燥加石膏、沙参、石斛;发热加石膏、知母;有酿脓之势加穿山甲、皂角刺、白芷、制乳香、制没药、


备选方剂:龙胆泻肝汤《医方集解》 。


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