鉴于偏头痛患者头痛发作之高，急性药物通常不足以控制头痛攻击，并且还会增加药物过度使用性头痛的风险。因此必须强调预防性治疗，包括行为治疗和药物治疗。基本上，所有慢性偏头痛患者都应认真考虑药物预防性治疗。
预防性用药选择的相关证据比发作性偏头痛的用药证据要少。目前疗效最好的两种药物是托吡酯和肉毒杆菌毒素A，阿米替林也可以作为一种选择。这些药物在慢性偏头痛方面的疗效证据较少，但得到了广泛的使用。β受体阻滞剂在慢性偏头痛中的作用尚不清楚。预防慢性偏头痛的常见药物用法参见下表。
（图文选自医脉通神经科）
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