【健康科普】克拉霉素与这些药物合用需慎重

细胞色素P450家族（Cytochrome P450 proteins, CYP450）是一种末端加氧酶，主要存在于细胞内质网和线粒体内膜上，是人体内主要的药物代谢酶，很多严重的甚至致死性的药物相互作用都与其相关。

下面主要以影响CYP450酶系的克拉霉素为代表药物，现列举一些与其合用会发生不良反应的药物。

克拉霉素  克拉霉素是CYP3A4（CYP450亚家族之一）强抑制剂，与经CYP系统代谢的药物合用会增加发生不良反应的风险。

（1）钙通道阻滞剂与克拉霉素合用：二氢吡啶类的钙通道阻滞剂（CCB）与克拉霉素合用风险最高，硝苯地平最为严重。硝苯地平经CYP3A4系统代谢，而克拉霉素会抑制CYP3A4，从而抑制硝苯地平代谢，增加了其血药浓度，导致低血压、肾损伤。

（2）他汀类与克拉霉素合用：单独服用正常剂量他汀类药物时很少发生横纹肌溶解，而经CYP3A4代谢的洛伐他汀、辛伐他汀与克拉霉素合用时，发生这种不良事件的可能性会增加（不过也有调查显示，瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等虽然不经CYP3A4代谢，与克拉霉素合用同样也有肾损伤和高钾血症的风险）。

（3）磺脲类药物与克拉霉素合用：如格列吡嗪、格列本脲等经CYP450代谢，与克拉霉素联用会增加磺脲类药物的血药浓度，导致低血糖。

同样的原因，克拉霉素与秋水仙碱有显著地相互作用，已有数例死亡报道。

文/药学部  王学佳  编辑/刘爱澜