注射用头孢呋辛钠

在国家卫生部新公布的国家基本药物目录中，抗微生物药有33只药物，占205只化学药品和生物制品数量的48.78%，头孢呋辛是活跃在临床上的主要品种。

头孢呋辛属于第二代广谱头孢菌素类药物，由葛兰素威尔康公司开发成功，1978年在英国、爱尔兰、德国和意大利首先上市，随后在全球许多国家和地区销售。

头孢呋辛对革兰阳性球菌的活性与第一代头孢菌素相仿，却是抗革兰氏阴性菌的基本用药，对其产生的β内酰胺酶具有较高的稳定性，常用于抗流感嗜血杆菌、淋球菌所致的下呼吸道和泌尿系统感染，尤其可用于对磺胺药、青霉素或氨苄西林耐药的脑膜炎的治疗。

头孢呋辛钠作为第二代头孢菌素，对多种革兰阳性和阴性细菌引起的感染均有效，具有抗菌谱广、对β内酰胺酶稳定等优点。头孢呋辛钠可用于敏感致病菌引起的呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感染，胆道感染，外科术后感染，淋球菌感染及外科围术期预防用药，对败血症、脑膜炎也有效。

2015 版的《抗菌药物临床应用指导原则》：「如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500 mL，术中应追加一次。」

头孢呋辛肌肉注射或静脉注射后的血清半衰期约为70分钟（即约为1.17h），根据 2015 版的《抗菌药物临床应用指导原则》，手术超3小时或超两倍药物半衰期（即使用头孢呋辛作手术预防，手术超3小时要追加）

在 2012 版《ABX 指南: 感染性疾病的诊断与治疗》（表1）中，我们同样可以看到关于头孢呋辛的术中追加时间也为3-4 h。

表1 抗菌药物术中再次给药时间间隔

（备注：《ABX指南: 感染性疾病的诊断与治疗》由世界各地顶级专家参与撰写，具有实用性、简洁性及权威性。本书不仅仅是一本用药参考手册，它更是一本提供感染性疾病诊断和治疗策略的书，其内容涵盖了感染性疾病的临床表现、诊断思路、漏诊和误诊以及治疗措施。包括肾功能不全和透析患者的使用剂量、药代动力学、耐药性、副作用、药物相互作用和详细的参考文献出处。所有药物信息都采用简明的编辑方式，方便查阅和检索。）

上述国际权威指南和我国 2015 版的《抗菌药物临床应用指导原则》基本上是高度一致的。

1. 关于时间

（1）手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上应追加抗菌药物；

（2）如果个别药物说明书与《抗菌药物临床应用指导原则》不一致，应明确说明书是否已更新，若未更新，则可参考上述国际权威指南。

2. 关于出血量

无论药物的半衰期或手术时间如何，只要成人出血量超过1500 mL，术中均应追加一次。