云南省医疗保险协会民营医院专委会带领部分民营医疗机构赴禄丰县考察调研
云南省医疗保险协会民营医院专委会带领部分民营医疗机构赴禄丰县考察调研
根据民营医院专委会2017年年度工作计划安排，8月22日，由民营医院专委会主任委员、云南省医疗保险协会副会长卯昌立带领昆明同仁医院、云南圣约翰医院、云南平安中西医结合医院等12家民营医院共40人，到禄丰县考察多元复合式医保支付方式和城乡居民基本医疗保险整合运行情况。协会副会长兼秘书长张庆才和昆明市医保协会会长董萍受邀参加调研。本次考察调研按座谈交流和赴实地考察参观学习方式进行。禄丰县人社局局长张万生、禄丰县人民医院院长刘汝艳、副院长胡宗瑜、医保中心副主任李润萍、王武等领导参加座谈交流会。会议在禄丰县人民医院会议室举行。
会上，禄丰县医保中心副主任李润萍详细介绍了禄丰县城乡居民医保制度整合及医保支付方式改革情况：
一、城乡居民医保制度整合工作推进情况
禄丰县城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度整合工作，成立了由县长任组长，分管人社工作和卫计工作的副县长任副组长，相关部门负责人为成员的制度整合领导小组，并结合禄丰实际，制定下发了《禄丰县整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》，扎实保障全县城乡居民医保制度整合工作平稳有序推进。
整合工作推进情况。按照工作要求，将原合作医疗和城镇居民医疗保险职能进行整合划入县医保中心，按照“人随事走”的原则，将原新农合县、乡管理经办人员共24人连人带编整体划转并入人社局医保中心；其中全县14个乡镇共16名乡级经办人员全部调入人社局，实行派驻乡镇工作方式，专职承担所在乡镇城乡居民医保工作职责。
二、支付方式改革情况
随着新农合制度的不断推进，农民医疗服务需求的不断增长，医疗费用上涨过快逐渐成为影响参合人群受益水平的一个重要因素。基层医疗卫生机构过多依靠医药收入维持运行的局面亟需转变，为此，我们把改革新农合支付方式作为推动医疗卫生机构运行机制转变的重要切入点，主要从以下三个方面着手。
（一）实行门诊总额预付制
2006年我县开始探索实施门诊总额预付费制，原县合管办按各乡镇参合人数和一定的付费标准计算各乡镇全年乡村门诊减免资金，并以此预算数核定给各乡镇并按月考核付费。具体做法：一是测算分配各乡镇门诊总额付费资金，把全年的门诊补偿资金以乡镇为单位核定。门诊核定资金按照“超支自负，结余归已”的原则包干使用，县合管办按月考核说付。1.确定全县总额付资资金预算：按当年新农合基金总额的3%提取风险基金后，剩余资金的30%用作门诊医药费用补偿，70%用作住院医药费用补尝。2.确定全县本年度预计门诊就诊人次数：各乡镇本年度参合人数乘以上年度各乡镇门诊就诊率计算各乡镇本年度预计门诊就诊人次数，以此得出全县本年度预计门诊就诊人次数。3.确定每诊次门诊补偿费用：全县总额付费资金预算除以全县本年度预计门诊就诊人次数计算出每诊次门诊补偿费用。4.确定各乡镇门诊总额付费包干资金：全县平均每诊次门诊补偿费用乘以各乡镇本年度预计门诊就诊人次数作为各乡镇门诊总额付费包干资金。二是制定完善考核办法，简化考核流程，充实考核内容，调整考核方式，把定量与定性考核有机结合，确保考核的时效性和真实性。三是按照“每月乡镇专干考核，每季县合管办考核”的原则。对乡村两级医疗机构门诊减免情况实施综合量化考核，把考核分值与资金兑付挂钩，保证门诊总额付费制度的有效实施。
（二）实行住院床日付费制
我县自2007年8月探索实施住院床日付费制度，具体做法：一是科学制定付费标准。分类统计近三年来县、乡两级医疗机构住院费用、住院天数，结合医疗成本，测算出分类日均费用标准。二是按“分类分段”核定日均费用。县合管办对医疗机构的住院费用支付按日均费用标准计算，医疗机构对患者的减免以实际发生的费用按比例补偿，核定资金实行“超支自负，结余归己”。三是遵循“特治特补“的原则。住院中，凡需使用特殊材料、手术、输血治疗的，该单项费用以实际发生数另计入核定费用。四是制定配套考核措施。为保障分类床日付费制度有效实施，制定考核办法，对不按医疗原则治疗的违规行为，明确处罚规定。五是推行“考核与付费”有机结合。制定并实施床日付费制配套考核办法，县合管办定期对县、乡医疗机构的医疗质量、床日付费执行情况实施考核，对不按医疗原则治疗、延长住院天数、放宽
住院标准、推诿病人、治疗不彻底等违规行为，都有明确的处罚规定，床日付费制的实施，既有效控制了过度服务和服务不到位的行为，又使医疗机构取消用药目录，医生因病施治，同时在较大程度上改进了新农合经办机构的管理方式，从过去审核病历、处方为主，向监督、检查、指导、调研综合服务职能转换，提高了管理效能。目前，全县乡镇卫生院及民营医院执行床日付费。
（三）实行住院按疾病诊断组（DRGs)付费
1、强化保障，科学制定实施方案
一是政府主导。为保障改革工作的顺利推进，禄丰县人民政府成立了由具长任组长，分管副县长任常务副组长，卫生、发改、人社、财政、监察、审计部门领导组成的领导小组，结合县级公立医院改革的实施，以政府文件印发了《禄丰县新型农村合作医疗住院按疾病诊断组付费方式改革试点实施方案》（禄政通（2012]l40号）。二是科学分组。DRGs分组的主要做法是以病案首页的主要诊断（第一诊断）为依据，参照ICD-10编码将病例分为主要诊断大类（MDC）。在不同的诊断大类下，再根据住院治疗的方式分为“手术”、“操作”、“非手术”三种类型。按照“大类概括”的原则，将临床特征相似、发生频率较高、消耗资源相近的疾病进行合并分组。2013年疾病分组为263个，2014年增加到432个，2015年病组进一步规范为300个，2016年微调为294个。三是合理定费。DRGs付费标准测算的重点是通过计算各病
组的权重以反映各病组消耗资源的程度，并以权重为系数将年度预算基金分配到各病组，达到总额付费下的按病组科学分配的目的。我县根据各病组例均住院费用与所有病例的例均住院费之比计算各病组权重，并召集医疗机构和医务人员进行充分讨论，根据疾病诊治的难易程度进行病组权重调整。在保证总权重不变的情况下，增加诊治难度大的病组权重，减少诊治难度小的病组权重。以调整后的病组权重为基础，将住院基金分配到每一权重上，最终确定每一病组的付费标准。四是完善配套政策。为确保改革的顺利推行，先后制定了《操丰县新农合按疾病诊断组付费考核办法》、《禄丰县人民医院开展临床路径管理的通知》、《禄丰县人民医院开展“本土化”临床路径的相关要求》、《禄丰县人民医院绩效分配管理办法》、《禄丰县人民医院关于使用植入性高值耗材费用管理的规定》、《禄丰县人民医院关于临床用药控制指标的通知》等制度，进一步规范医疗服务工作，降低医疗费用、保障医疗质量。五是提升信息化应用能力。DRGs分组必须依靠信息系统完成，在提升工作效率的同时，避免人为分组带来的随意性，保证分组的准确性和严谨性。为提升信息化应用能力，我们积极争取各方支持，安排专项经费用于开发分组软件，实现分组器自动分组，方便了医院与患者、县医保中心的结算，也便于县医保中心对结算信息进行实时审核和监控。同时，县医保中心配合医院组织全体医务人员进行全员培训学习，使每一名医务人员熟悉政策，掌握操作规程，保证工作的顺利实施。
2、严格监管，细化考核办法。
一是制定了与支付方式相适应的监督考核制度，对改革方案中医院可能利用和规避的方面，有针对性地做了规定和要求，并对一些关键指标进行量化，定期检查考核，考核结果和资金拨付挂钩。二是通过信息化手段监管医疗行为的同时，实施过程管理，每月随机抽查一定数量的病历进行核查，对于发现的不规范行为及时进行监测和处理。三是组织专家进行病案评审。开展问题病案讨论，做到违规病历查处令人信服。
三、实施成效
2013-2016年，DRGs付费方式政革实施四年来，我县在医疗费用控制、医疗机构管理运行机制改革等方面都取得了显著成效。
一是分组趋于合理，付费标准切合实际。我县实施的DRGs付费是在中国农村地区医保领域的第一次尝试，国家级专家的说法是开创了二级医院实施DRGs的先河。我县的支付改革既遵循了国际DRGs分组和付费规则，同时又根据医院的服务能力进行了本土化的分组和付费标准制定。付费标准和实际运行费用的相符程度是判新DRGs付费标准是否科学的指标之一。DRGs付费标准的制定原则是通过权重的调整，促使医院少收在乡镇卫生院能诊治的小病，多收在卫生院诊治不了的大病，因此，每一组付费标准和实际的费用不尽相符，但总体平衡。2016年，县医院共入组268组，其中结余组数占比为47.76%，县二院入组205组，结余组数占比为45.4%，中医院入组118组，结余比例为45%。超支和结余的组数比例各占一半左右，说明付费标准基本合理。从实际垫付和补偿费用未看，2016年医疗机构按照DRGs运行的垫付减免资金和合管办拨付的补偿资金差距不大，县医院通过费用控制降低成本结余率为4.78%。医疗机构略有结余，提高了医疗机构开展DRGs支付和主动控费的积极性。二是有效控制费用，受益程度逐步提高。从实施效果看，按疾病诊断分组付费起到了控制医疗费用不合理上涨，提高农民受益程度的作用。根丰县人民医院的医疗服务能力在楚雄州10具市中排名第一。2013年，县医院住院次均费用为26ll元，低于全省和全州的平均水平（全省3253元，全州2856元）；2014年县医院次均费用上涨幅度6.47%，2015年县医院住院次均费用3017元，低于全省平均约500元，上涨幅度8.52%，2016年县医院住院次均费用3308元，低于全省平均446元，控制了医疗费的不合理上涨。实族DRCs付费制度后，取消了新农合用药目录和诊疗目录，医生根据病情开的药、检查、治疗都可以根销。农民不存在自付项目，除掉起付线外，农民的实际报销比例和规定报销比例基本一致。农民受意程度提高。三是强化医院内部管理，综合效益明显提高。通过优化住院流程，缩短平均住院日，提高病床使用效率，缓解了住院病床紧张压力。2016年，县医院平均住院床日由2012年的7.3天下降到6.02天，远低于全省（8.9天）和全州（8.19天）的平均住院天数水平。加强管理、规范诊疗后。2016年县医院新农合病人药占比18.93%，低于全省和全州平均水平，比未实施付费制度改革时（2006年）降低了26.37%，比实施床日付费时（2012年）降低了7.19%。医院收入中有成本的药品费用降低，收入结构发生变化，利润率大幅提高，净利润增幅大于总收入增幅，医院效益明星提高。2013年至2016年县医院职工待遇逐年提高，年涨幅约20%。四是诊疗行为逐步规范，服务质量明显提高。DRGs分组合理和入组规范是执行DRGs付费方式改革的关键，除科学分组和测算外，还需要医务人员根据临床诊断，因病施治，合理入组。2013年实施之初，医疗机构行为还不尽规范，入组错误率为9.47%，放宽标准住院比例为10%，30天内再住院率达到3.49%。通过四年实施，医务人员对DRGs的态度从抵触转变为自觉接受、主动应用。2016年，随着医疗行为的逐步规范，入组错误率降到1.93%，放宽标准住院比例为3.84%，30天内再住院率也仅为0.97%。转院率从2012年的l1.04%降低到2016年的7.99%，2013年至2016年院内转院率控制在8%左右。说明随着DRGs付费制度的实施，县医院医疗行为适步规范，服务质量和服务能力逐步提高。在滇沪合作项目的支持下，县医院近年新开展的心脏起搏器植入、腹腔镜手术、血液透析、心血管介入手术、无痛技木等多项新技术新项目技术已走向成熟。五是理顺管理体制，健全运行机制。DRGs支付方式政革有力地推动了县级会立医院的综合改革，促使医院对陈旧的思维方式进行革新，对人事分配制度、质量管理制度、服务效率和信息化建设等各个领域进行了改革。县级医院开始进行预算管理、成本核算、绩效考核等一系列内部管理机制改革，相触出台了一系列相关的新的管理制度。支付方式改革在真正意义上撬动了县级公立医院综合改革，医院开始向着质量效益型的精细化管理转变。六是斩断医药购销利益链，促进行业作风根本好转。由于DRGs付费对每种疾病的支付是一个固定的标准，医生如果要多开药、滥开药、开新特药、提成药的话，收费就会高于支付标准，医院就要亏损，相当于医院出钱买药给病人吃，根据医院内部的考核制度，费用超过支付标准、药占比超过控制指标的，当事医生不但拿不到笑金，还要被扣罚工资。从而切断了医生滥开药的动机。DRGs付费改革实施四年来，出现了药占比降低、基药占比上升的良性结果（药占比由2013年的23.6%降为2016年的18.9%，基药占比由2013年的57.2%提高到2016年的59.1%）。七是提高监管效率，构建和谐管办关系。我县医保经办人员在四年的实践过程中，大大提高了支付方式改革的设计和测算能力，成为中国农村版的DRGs支付方式改革的本土化人才。
我县DRGs支付政革运行四年来，虽然取得了初步的成效，但也还存在不少需要改进完善的地方，在运行过程中还需进一步加强监测与监管。下步工作中，我们将积极探索、大胆实践，不断总结，完善和解决我县改革中存在的困难和问题，以支付方式改革为抓手，全力推进县级公立医院综合改革，努力为群众提供方便、安全、高效、优质、价廉的医疗卫生服务。
禄丰县人民医院副院长胡宗瑜介绍了医院的基本情况、主要做法、配套措施、改革成效等情况：他说：禄丰县人民医院始建于1950年，医院占地面积30亩，开放病床499张，实际开放床位600张；现有在岗职工558人，设置39个科室，医院拥有数字减影血管造影机DSA 、螺旋CT、磁共振MRI 、彩超、DR、全自动生化仪、钬激光、超乳机等大型医疗设备。2014年在全州同级医院率先开展永久性心脏起搏器植入术，累计完成70人，获得州、县科学技术奖30余项，先后被列为“全国公立医院改革试点、全国院务公开管理试点、 DRGs支付方式改革试点、省级法人治理结构改革试点、医疗集团改革试点”等综合改革试点单位。2014年被列为国家卫计委全面提升县级医院综合能力500家行列之一。2016年全省二级医院综合服务能力排名第16位。今年4月，国务院办公厅下发了《国务院办公厅关于对2016年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地方予以表扬激励的通报》（国办发〔2017〕34号），禄丰县被国务院表扬为全国40个公立医院综合改革成效较为明显的县（市、区）之一，也是全省唯一受表扬的县市。医院先后荣获“全国卫生先进集体”、“人民群众满意的医疗卫生机构”等三十余项殊荣。
一、主要做法
为确保DRGs支付方式顺利实施，医院以“一个前提、四项举措、一个关键”为保障，积极推进各项改革。
（一）政府主导，高位推动。县委、县人民政府高度重视，成立了分管卫计工作副县长任组长，县卫计局局长任副组长，县财政局、发改局、人社局、监察局、审计局等主要领导为成员的“禄丰县按疾病诊断组（DRGs）支付方式改革领导小组”，研究制定了《禄丰县基本医疗保险住院按疾病诊断组(DRGs)付费实施方案》，及时研究解决改革推进中出现的困难和问题，为疾病诊断组（DRGs）支付方式改革的顺利推进提供组织保障。
（二）医保主推，四项举措。一是以病案首页的主要诊断（第一诊断）为依据，按照“大类概括”的原则，把临床特征相似、消耗资源相近的疾病进行合并分组，2013年制定实施了261个病组，到 2016年优化为294个病组，涵盖了26029个疾病诊断。二是组织病组费用标准测算，通过疾病诊断分组付费（DRGs）的例均住院费用与所有住院疾病例均住院费用之比计算各DRGs的权重。结合疾病诊治的难易程度进行病组权重调整。在保证总权重不变的情况下，增加诊治难度大的DRGs权重，减少诊治难度小的DRGs权重。将住院基金分配到每一权重上，最终确定出各个DRG付费的标准。三是按照病组付费标准与医院结算，医院按报销比例与患者实际发生的住院费用进行结算。四是按照《禄丰县基本医疗保险按疾病诊断组付费考核标准》对医院进行考核管理，保障改革工作顺利实施。
（三）医院实施，强力推进。为确保DRGs支付方式改革工作的顺利开展，一是医院成立了院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关职能科室、临床科室负责人为成员的“禄丰县人民医院按疾病诊断组付费制管理考核领导小组”，按照医保部门的相关要求，结合医院实际，制定下发了《禄丰县人民医院住院按疾病诊断组付费制管理考核办法》。二是狠抓全院职工DRGs支付方式理论知识及实践技能培训，使广大职工知晓DRGs支付方式改革内涵，掌握DRGs支付方式操作方法，确保政策执行到位。三是建立以病人为中心的工作机制，打破传统上班方式，淡化节假日和双休日，围绕着病人的治疗需要，注重服务流程、位点、效率，实行灵活排班等工作机制，提高诊治率，缩短住院日。四是按照《本土化临床路径》操作指南对疾病治疗进行管理，规范医生的医疗服务行为，确保医疗质量、安全，防止服务不足或过度服务，推诿重症病人。五是将每月离群值在3%以内的病人，进入ICU的病人，开展新技术、新项目治疗的病人，按项目付费实施，鼓励科室积极收治急危重症、疑难杂症。六是把30天内重返住院率不超过2%、病组费用结余率不超过5%、次均住院费用不超过上年基数的10%，疾病入组错误率不超2%等措施列入核心指标进行考核，保障了DRGs 有效实施。七是加大信息化建设投入，运用信息化手段动态监管，及时纠正和解决实施过程中出现的问题。
二、配套措施
DRGs支付方式改革的核心是以消耗最少的医疗资源达到治愈疾病的目的。医院要实现这一目标，必须推行“三改革一创新一实施”举措，才能得到更大的发展。
一是实施医药管理改革。取消药品加成，政府加大投入，医院回归公益性。医院取消药品加成政策后，切断了医生收入与药品使用之间关系，破除了以药养医机制，医院收入由以往的服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道变为提高服务收费、增加财政补助两个渠道。住院诊查费、部分手术费等适当提高，大型设备检查费适当降低；财政补助从每床每年补助6000元增加到每床每年补助10000元。医院在享受政府补助的同时，认真履行救死扶伤、公共卫生事件应急处置职能，充分体现公立医院的公益性。
二是深化人事分配改革。为确保DRGs支付方式改革达到预期目标，政府对医院人才招聘实行简政放权，医院可以根据业务发展需要，自主引进人才，自政策下放以来，医院累计引进各类紧缺人才45人，不断为医院服务能力整体提升注入了新的活力，为医院开展新技术、新项目夯实了基础。医院在分配制度方面改革了收入结构，将过去“多创收，多得奖”的逐利分配机制转变为“提高质量、合理节约多得奖”的激励机制，切断了科室经济收入指标与医务人员收入分配之间的直接挂钩关系，切断了医务人员收入与处方、耗材、检查等收入之间直接挂钩关系，将绩效工资与服务数量、服务质量、技术难度、新技术业务、公共任务完成情况、资源消耗程度、医德医风、患者满意度率等要素紧密挂钩，实行综合考核后进行分配，同时，结合合同制人员同工同酬考核管理的实施，从多层面、多途径、多维度来调动医务人员的工作积极性和主动性，促进医务人员从被动服务转为主动服务，从而提高服务效率和病床使用效率，使患者住院天数从过去8天缩短为现在的6天左右，获得高效有益的医疗服务。
三是狠抓成本管理改革。DRGs支付方式改革，使“病组超支自负，合理节约归己”的经济风险共担机制的作用得到更好发挥，倒逼医院精细化管理，落实全面预算管理，实行全成本、病组成本管理，将医务人员的医疗行为与成本控制紧紧捆绑在一起，变收入单元为成本单元，消除多用药品耗材、多检查等过度医疗行为的内在动力，促进合理诊疗，提高了服务效率，让医院实现了病组费用不但没有超标，反而得到适当节余，达到有效控制费用增长过快的目的。四年来，次均费用增长率未超过10%。2016年我院次均费用3308元，比全省二级医院次均住院费用3754元少446元。
四是创新医疗技术发展。为能更多地诊治急危重症、疑难疾病，医院积极加强人才培养、加大设备投入、积极与三甲医院合作，打造重点专科、特色专科建设，目前，已创建4个省级临床重点专科，辐射带动了医院服务能力全面提升，使整体服务水平跃居全州同级医院首位。2014年以来，在全州同级医院率先开展永久性心脏起搏器植入术、冠脉造影加支架植入术，CT增强检查、腔镜广泛运用、血液透析、髋膝关节置换术等30多项新技术得以全面开展，过去需要到省州大医院才能治疗的大部分疾病，现在都能够留在我院治疗，基本实现了大病不出县的医改目标。
五是推进分级诊疗实施。随着新技术、新项目的广泛开展，医院诊治的疾病谱已在悄然发生了变化，回归功能定位，收治符合医院服务职能范围内的病人，从过去诊治常见病、多发病向诊治疑难杂病、急危重症方向转变，把常见多发的小病、轻病留在乡镇卫生院诊治。我院以县乡村医疗卫生服务一体化管理为契机，与7家乡镇卫生院建立医疗服务协作关系，定期派出中级职称以上专业技术人员到乡镇卫生院开展业务培训、技术帮带，管理指导，引领技术发展，盘活萎缩业务，提升能力建设，把小病小痛留在村看，大病大痛留在乡（镇）治，超过卫生院服务能力的转入县人民医院治疗；经综合诊治后，病情平稳、进入康复治疗的病人下转入卫生院继续治疗，直至出院。在此基础上，医院还通过信息化建设打通县乡村医疗资源共享通道，为乡镇卫生院提供医技诊断、远程会诊，指导精准治疗，为县乡医共体建设打下坚实基础。医院还与省州三甲医院构建医联体，不但让病情复杂、诊治难度高的病人获得及时有效的上转治疗，而且能够帮带我院发展新兴技术，推动医院又好又快发展。
三、改革成效
（一）患者得实惠。四年来，医疗行为得到逐步规范，入组错误率、放宽入院标准、住院30天内再住院率逐年下降；药品收入占比，由实施前的26.12%下降到2016年的18.93%；次均费用从2013年的2611元缓慢增长到2016年的3308元，次均住院费用、次均自付费用均低于全省、全州同级医院的平均水平。
（二）医院得发展。实施支付方式改革以来，医院通过加强人才培养、技术创新、重点专科建设，整体服务能力得到大幅提升，平均住院日下降到6.02天、门诊诊断与出院诊断符合率达97.14﹪、治愈好转率达99.03%、转院转诊率8.17%，出院人次从2012年的2.5万人次增加到2016年的3.1万人次，手术台次增长率每年在16%左右。
（三）职工受鼓舞。一是提高了体现医务技术含量的劳务收入标准，医务人员的价值真正得到体现。二是职工福利待遇也随着业务发展而得到了提高，年人均增长在33.64%左右，让广大职工真正享受到改革带来的“红利”。
（四）政府得民心。一是转诊转院率下降到了8.17%，91%以上的病人都留在了本院治疗，极大地减轻了患者医疗负担。二是医疗纠纷发生率0.036‰，远低于全国同类医疗机构平均水平。三是医患关系明显改善，医院满意度调查，住院患者满意率97.62%，门(急)诊患者满意率95.47%，社会人群满意率91.49%。
会上，省医保协会副会长兼秘书长张庆才、副会长卯昌立询问了禄丰县城乡居民医保整合、DRGs付费模式及多元复合式支付方式情况。
下午，禄丰县人民医院副院长胡宗瑜、禄丰县医保中心副主任李润萍带领大家到禄丰县人民医院、金山镇卫生院各科室参观学习，大家把脚步停留在禄丰县人民医院医保办，认真听取医保办负责人介绍医保经办流程及相关管理模式。云南瑞奇德医院医保办主任王琳表示，在云南省医疗保险协会民营医院专委会的精心组织安排下，我有幸到楚雄州禄丰县参观学习DRGs付费模式及多元复合式支付方式，此次考察学习的目的在于观摩先进，寻找差距，弥补不足。为此领导为我们安排了禄丰县人社局对禄丰县城乡居民医保制度整合及支付改革方式进行介绍，并实地参观学习禄丰县人民医院、禄丰县金山镇卫生院，让我们在身心上和视野上都感受了新的洗礼，使我们在考察学习中进一步认识到民营医院发展及改革的重要性和必要性，要想使民营医院在众多公立医院中立足发展，必须从提高医疗质量、降低费用、节约成本、合理流程、缩短住院周期等方面着手。
通过禄丰县人社局及禄丰县人民医院领导详细介绍，并进行实地参观学习，详细了解了禄丰县四家公立医院推行的DRGs付费模式，觉得这一模式与国内实施的单病种付费模式还是有很大的区别。国内的单病种付费是对单纯性疾病按照疾病分类确定支付限额的医疗费用支付方式。DRGs付费是指根据患者年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗方式、病症严重程度以及疗效等多种因素，将诊断相近、治疗手段相近、医疗费用相近的住院患者，分入若干病组，然后以确定的限额支付医疗费用的付费方式。
DRGs付费模式对民营医院的进一步发展也提供了非常良好的发展机遇。民营医院乘此东风，及时找出差距、弥补不足，不断完善自己，不断强大自己，必将迎来更加美好的明天，为云南群众的健康安全，为云南民营医院和谐发展做出新的、更大的贡献。其他代表也纷纷表示以后多举办这样的交流活动。
