注射用石杉碱甲围手术期应用
研究石杉碱甲对老年患者腹部手术后认知功能障碍的影响。
收集行择期腹部手术的老年患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级， 年龄65岁～86岁, 无神经、精神系统疾病史。治疗组患者50例，麻醉前静脉注射石杉碱甲0.2mg， 对照组50例注射等容量(1mL)的生理氯化钠溶液。观察两组患者术前、术后8、12、24h、术后1周的认知功能，采用简易智能状态检查法(MMSE)测试, 观察两组患者术后认知功能障碍、术后谵妄的发生情况及苏醒时间。
两组患者术前MMSE评分无显著差异；与术前比较，对照组术后各时间点的MMSE评分均下降(P<0.05), 治疗组于术后1、12、24h下降(P<0.05), 但术后1周与术前无显著差异(P>0.05);两组间比较治疗组术后各时点的MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。术后认知功能障碍和术后谵妄的发生率治疗组明显低于对照组(P<0.05)。苏醒时间两组间无显著性差异(P>0.05)。
围术期应用石杉碱甲注射液可减少老年患者全麻术后认知功能的损害, 降低术后认知功能障碍的发生。
来源：裘卫东, 杨建英, 申屠燕琴,等. 石杉碱甲对老年患者腹部手术后认知功能障碍的双盲研究[J]. 解放军药学学报, 2009, 25(3):222-224.
术后认知功能障碍(POCD)是手术麻醉后患者记忆力、抽象思维、定向力障碍，同时伴有社会活动能力的减退，即人格、社交能力以及认知能力和技巧的改变。POCD的发生与年龄及手术种类特别相关，多发于心脏手术后和老年人手术后。在老年人非心脏手术中，术后1周发生率为25%， 3 个月后降至10%。POCD可增加住院天数、死亡率，降低生活质量，给家庭和生活带来负担。
石杉碱甲(huperzine A)是从我国中草药蛇足石杉中提取到的一种高效、高选择性的胆碱酯酶抑制剂，通过可逆性的抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解，使神经肌肉接头处可利用的乙酰胆碱浓度增加，从而增强胆碱能神经功能，进一步改善记忆和认知障碍。同时石杉碱甲具有抗氧化应激及抗细胞凋亡作用。能够对抗多种毒剂诱发的神经细胞毒性作用，例如β-淀粉样肽(β-amyloid，Aβ)、过氧化氢、去血清、缺血缺氧等诱发的氧化应激和细胞凋亡等。石杉碱甲能显著提高大鼠血清和脑组织中SOD（超氧化物歧化酶）的活力，同时降低MDA（丙二醛）的含量，从而加快氧自由基的清除。
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