蠲痹汤

2017年07月26日 09:18 中医中药专治疑难杂症

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组成：当归去土，酒浸一宿羌活去芦头姜黄黄芪蜜炙白芍药防风去芦头各一两半甘草半两炙

用法：上㕮咀。每服半两，水二盏，加生姜五片，枣三枚，同煎至一盏，去滓温服，不拘时候。

功用：祛风除湿，益气和营。

主治：风痹。身体烦疼，项背拘急，肩臂肘痛，举动艰难及手足麻痹。

病机分析：“ 痹者，风寒湿三气杂至，合而成痹。其状肌肉顽厚，或疼痛。由人体虚，腠理开，故受风邪也 “；” 风多者为风痹，风痹之状，肌肤尽痛。“本证病机为营卫两虚，风寒湿之气乘袭，痹着于肌肉，经络。而三气之中，尤以风气偏胜。由于营卫两虚不能实表御邪，风寒湿邪乘虚侵入机体，滞于肌肉，阻于经脉，与气血相搏，以致气血运行不畅，肌肉，经脉不荣，故肩臂肘痛，举动艰难，手足麻痹。

方论选录：

1，王子接：“ 蠲，去之疾速也；痹，湿病也，又言痛也，痹分三气杂至，风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿盛为着痹。余谓三者兼内外因而言，非独言外因也。盖有肝虚生风，肾虚生寒，脾虚生湿，抑或有诸内因而兼外邪为痹。即《经》言邪之所凑，其气必虚耳。蠲痹汤为治痹祖方，黄芪实卫，防风祛风，当归和营，羌活散寒，赤芍通脉络之痹，片子姜黄通经隧之痹，甘草和药性，姜，枣和营卫。其义从营虚则不仁，卫虚则不用立法，岂非痹属内外因也乎？“

2，吴昆：“ 中风表虚，手足顽痹者，此方主之。《内经》曰：荣气虚则不仁，卫气虚则不用，故用黄芪以实表气。然黄芪与防风相畏，用之者何？洁古云：黄芪得防风而功愈速，故并用之，欲其相畏相使耳。羌活驱散风邪，得当归不至燥血；姜黄能攻痹血，得赤芍足以和肝。，复用甘草调之，取其味平也。“

3，张秉成：“ 夫风痹一证，有痹于筋骨，肌肉，经络，营卫种种之不同。其痹于筋骨者，令已论之矣。然邪之所入，无不先自营卫，经络，肌肉而及于筋骨也。故当乘其初入之时，和营卫，通经络，散风启闭，则痹着之邪自可焕然解释矣。此方用黄芪益卫气，而以防风，羌活之善走者辅之，使之补而不滞，行而不泄，且两功并建，相得益彰。归，芍和营血，而以片子姜黄之走血行气，能除寒而燥湿者佐之，然后三气之邪自无留着之处。甘草和诸药而缓中补虚，姜，枣通营卫而生津达腠。故此方之治痹，非关肝肾虚筋骨为病者服之，效如桴鼓。立方之意，真所谓尽美耳。“

小编论：

本方最早见于宋代杨倓所著《杨氏家藏方》卷4，主治 “ 风湿相搏，身体烦疼，项臂痛重，举动艰难，及手足冷痹，腰腿沉重，筋脉无力 “。此后，许多医书均载有蠲痹汤的同名异方，其源于杨氏蠲痹汤，又异于杨氏蠲痹汤。都是根据临床的相关兼证，而在蠲痹汤的基础上加减而来。本方对于肩周炎，颈椎病都有一定的调理作用，对于痹症，小编认为，痹症日久不愈，无论何种痹症，行痹也好，痛痹也好或者是着痹，必郁久化热，也就是人们常说的风湿热，所以，小编应用此类方剂加减时，都会适当的加入清热除湿的中药，这样效果会更好。