【科室展示】外三科完成首例肺隔离症左肺下叶切除术
2017年7月22日上午8时40分，县医院外三科完成首例肺隔离症左肺下叶切除术，手术由盛京医院胸外科教授杨伟、外三科主任石作军、副主任许景超、主治医师王放共同完成。
（盛京医院杨伟老师正在为手术部位做标记）
女患，41岁，反复咳嗽、胸闷气短一年余，加重一个月而来外三科手术治疗。该患者在一年前以“肺内感染”反复咳嗽、胸闷、气短而住院治疗，每次住院都达半月余，前两月曾在内科保守治疗好转，医生为其做肺CT检查，怀疑肺部有肿物建议患者到上级医院进行确诊。患者在沈阳医大行肺部增强CT检查后，确诊为：肺隔离症，属罕见病例。我院内外科资深医生都未曾见过此病例。医大老师也将该病例、病史进行采集，肺增强CT片子进行整理收藏，作为教学病例进行研究。
沈阳医大教授建议她采取手术方式切除病变的囊性包块，恢复肺循环功能。该病人也考虑准备在沈阳完成手术，考虑到手术排不上号、农合报销比例低、家人照顾不方便等多种原因，决定在我院外三科完成手术治疗。外三科主治医师王放（曾在沈阳陆军总院胸外科、盛京医院胸外科进修多次）接诊该患者，王放医生详细询问病史，并邀请在盛京医院进修学习的带教老师杨伟共同完成手术。术前，王医生详细完成了患者所有辅助检查：血尿肝功、出凝血时、肺功能测定等，并备好“O型”血液，他与科主任石作军及科室医生们做充分的术前讨论，查阅相关资料。
7月22日，上午10时手术正式开始，手术室内麻醉师强强组合：副主任蒋春波、麻醉师邱永模、李萌为患者做好气管插管麻醉，以确保手术顺利完成；器械护士高莉莉，巡台护士高娜，做好了一切术前准备，等待手术进行。该手术是首例，术前做好访视和患者评估，一切抢救措施准备就绪。盛京医院胸外科副教授，博士研究生杨伟，与王放、许景超密切配合，手术大约1个半小时，顺利切除病灶，患者于12时苏醒后左胸腔置胸腔闭式引流，胸部敷料包扎完好，予以止痛泵，安返病室。据主治医师王放介绍：该患者因肺在胚胎时期发育不良，术中见胸主动脉异常分支0.6-0.8cm直接供应异常肺，因为是动脉，若术中稍有不慎损伤就会导致患者大出血，该患者属于叶内型，术后患者在当晚19时20分心电监护仪显示：血压：121/82mmHg，心率：69次/分，血氧饱和度：100%。
7月24日上午8时30分，患者神清，可在床旁行走。体温：36.8℃，脉搏：76次/分，血压120/70mmHg，尿管于7月23日拔除，左胸腔闭式引流通畅，术后至23日早7时引流310ml血性液；23日—24日早7时，引流220ml，患者目前状态良好，生命体征平稳，呼吸平稳，主诉顺畅多了，喘气不费劲儿了。现应密切注意胸腔闭式引流的量、色、性状。
该患者被肺隔离症整整折磨一年，且病例罕见，保守治疗效果不佳，手术可彻底治愈患者，而今，县医院外三科利用与盛京医院联盟医院技术帮带关系，在县级医院就完成了高难度、罕见病例手术，解除了患者病痛，同时减轻了患者的经济负担，该病例手术成功标志着我院胸外科技术又迈上新台阶。
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肺隔离症也称为有异常动脉供血的肺囊肿症，是临床上相对多见的先天性肺发育畸形，占肺部疾病的0.15%～6.4%，占肺切除的1.1%～1.8%。为胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离，单独发育并接受体循环动脉的异常动脉供血，所形成无呼吸功能囊性包块，隔离肺可有自己的支气管。分为叶内型和叶外型，前者位于脏胸膜组织内，其囊腔病变与正常的支气管相通或不相通，临床多见；后者被自己的胸膜包盖，独立于正常肺组织之外，囊腔与正常支气管不相通。
