九味羌活汤

2017年07月10日 09:15 中医中药专治疑难杂症

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组成：羌活一两半防风一两半苍术一两半细辛五分川芎一两白芷一两生地黄一两黄芩一两甘草一两

用法：上九味，㕮咀，水煎服，若急汗，热服，以羹粥投之；若缓汗，温服，而不用汤投之。

功用：发汗祛湿，兼清里热。

主治：外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮或浮紧。

病机分析：本方证由外感风寒湿邪，兼内有蕴热所致。风寒湿邪侵犯肌表，卫阳被遏，正邪相争，故恶寒发热。寒为阴邪，其性收引，湿邪重浊而黏滞，太阳主一身之表，其经络行于头顶，过项挟脊，寒湿客于肌表，肌肉，腠理闭塞，经络阻滞，气血运行不畅，故肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛。里有蕴热，故口苦微渴。苔白或微黄，脉浮，是表证兼里热之佐证。本证多系阳盛之体，感受风寒湿邪，湿郁化热，从而形成外有表证，里有蕴热之表里同病而以表证为主的证候特点。

方论选录：

1，陶华：“ 以代桂枝，麻黄，青龙，各半等汤，此太阳经之神药也。治春，夏，秋非时感冒暴寒，头痛发热恶寒，脊强无汗，脉浮紧。此足太阳膀胱经受邪，是表证宜发散，不与冬时正伤寒同治法。此汤非独治三时暴寒，春可治温，夏可治热，秋可治湿，治杂证亦有神也。秘之不与庸俗知此奇妙耳。“

2，吴昆：“ 触冒四时不正之气，而成时气病，憎寒壮热，头疼身痛口渴，人人相似者，此方主之。谓春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似也。药之为性，辛者得天地之金气，于人则为义，故能匡正而黜邪。羌，防，苍，细，芎，芷，皆辛物也，分经而主治。邪在太阳者，治以羌活；邪在阳明者，治以白芷；邪在少阳者，治以黄芩；邪在太阴者，治以苍术；邪在少阴者，治以细辛；邪在厥阴者，治以川芎；而防风者，又诸药之卒徒也。用生地所以去血中之热；用甘草者，又所以和诸药而除气中之热也。易老自序云：此方冬可以治寒，夏可以治热，春可以治温，秋可以治湿，是诸路之应兵也。用之治四时瘟疠，诚为稳当，但于阴虚，气弱之人，在所禁尔。“

小编论：

本方出自于《此事难知》卷上，为张元素所创。张元素以临床善于总结，勇于创新而著称。本方的创制，对表证，痹症及湿热证的治疗皆有较大影响。用辛温香燥之品祛风散寒除湿，辅以活血宣痹止痛，并结合分经论治，治疗风寒夹湿之表证的用药思路，多被后人所效法。本方对于肌纤维组织炎，荨麻疹等也有很好的调理作用。小编最推崇的要属分经论治的观点，掌握此方法，临床根据病症病位，组方遣药，辩证加减就会容易很多。