儿童喘息性综合征与康尔贝宁

2017年05月24日 17:46 康刻尔制药

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据不完全统计，2010年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为3.02%。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想，这与哮喘儿童家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关。

“战胜哮喘，从正确认识开始”，结合2016版的儿童哮喘指南GINA，我们带您科学认识、学习儿童哮喘知识。

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支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。

儿童支气管哮喘属于反复性发作的呼吸道变态反应性疾病，是幼儿时期的一种常见病，气候变化或精神激动常能激发此病。一般支气管哮喘常有家族史或个人过敏史，婴幼儿湿疹，变态反应性鼻炎，病毒、细菌或支原体感染，吸入粉尘、皮屑以及进食鱼虾等物诱发毛细支气管痉挛，黏膜水肿、黏液分泌物增多，致使小支气管及毛细支气管腔狭窄，造成呼吸困难。

儿童哮喘的分类？

过敏性哮喘

这是哮喘最常见的类型，通常在接触过敏原后发作，过敏原有吸入性和食入性两类种，即室内的尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌，室外的花粉等；牛奶、鱼虾蟹、鸡蛋、花生等。这些过敏原引起速发的过敏反应，导致哮喘急性发作。

（食物是最常见过敏源）

感染性哮喘

是儿童，尤其是学龄前儿童的常见类型，常由呼吸道病毒及支原体感染导致发作。感染后呼吸道受刺激，很容易出现急性管壁炎症性肿胀，导致孩子气道受阻。

运动性哮喘

这类孩子常在运动后出现急性支气管痉挛，引起气道狭窄和气道阻力增高，表现为哮喘发作或原喘息症状明显加重。

药物性哮喘

有些患者在服用阿司匹林等药物后，出现哮喘症状，亦称阿司匹林哮喘。其发生机制是此类药物抑制了人体内的一种酶，使引起支气管收缩的物质增多而诱发，这一类在儿童较少。

咳嗽变异型哮喘

当孩子反复咳嗽大于一个月，且抗生素治疗无效时，家长应带孩子去专科门诊就诊，孩子有可能是哮喘，即咳嗽变异性哮喘。

儿童哮喘就诊须知

1.自我判断是否需要去儿童哮喘门诊就诊

哮喘最常见的症状是反复喘息，或长期咳嗽（4周），但还要看孩子的年龄，如果在3岁以下，多为呼吸道感染所致，并非哮喘，如果是年长儿（5岁以上）哮喘的可能性较大。此外还要注意有无遗传或过敏因素，是否有湿疹、是否有食物及药物过敏史、家族中有无哮喘或过敏性鼻炎。如果有这些遗传和过敏因素哮喘的可能性较大，需要去儿童哮喘门诊就诊。

2. 选择就诊医院和专病门诊

由于哮喘需要长期治疗，选择儿童哮喘专病就诊对孩子以后的复诊十分有利，可以询问身边有类似疾病的患儿家长其治疗情况，或网上查询本地区儿童哮喘专病门诊和专科医生的情况。需要注意的是由于网络信息众多，也不乏虚假信息，应仔细进行分析。一般正规医院网站可信度较高。通过查看医院、专科情况和医生的信息，了解就诊过患者的反映。选择好所就诊的医院和专科一定要坚持治疗，尽量不要在不同医院反复就诊，那样会对疾病的诊治十分不利。

3. 整理孩子患病就诊的过程和以往就诊的资料

哮喘患儿由于疾病反复发作，通常都有长期就诊的过程，家长需要仔细回忆和疏理，详细的病史对医生分析病情十分重要。以往就诊的病历、血液检查和胸部X片等资料对于医生分析疾病有很大的帮助。例如对喘息症状的判定上，家长和医生的判定还是相差很大的，有时候家长认为的喘息并非真正的喘息，这就需要看以往就诊病历上的记录，以往的胸部X片或CT对于慢性咳嗽的鉴别也有一定的帮助。

4. 详细询问医生治疗药物的使用和注意事项

哮喘的治疗药物多为吸入药物，就诊时需要询问药物使用方法。应根据孩子的年龄和病情选择合适的治疗药物。此外，还有抗组胺药物、白三烯拮抗剂、鼻用皮质激素、免疫增强剂和中药制剂要合理使用，注意患儿年龄、治疗效果、疗程，并且要符合药物经济学原则。

5. 按时定期和及时复诊

由于哮喘治疗药物多为长期控制和预防药物，一般2周才能见到效果，3个月才能发挥最大疗效，如果病情没有变化，应持续和规律用药。复诊时候可以选择提前1～2周电话或网络预约挂号，一定按就诊时间就诊。

6. 了解和学习儿童哮喘的基本知识

由于儿童哮喘需要长期治疗，治疗和疾病本身可以引起一些心理行为问题的出现。通过学习疾病的基本知识，自我调整和改善紧张、焦虑和急躁的情绪。就诊时可以向医生询问自己关心的问题，或网上学习哮喘有关知识。

总之，儿童哮喘慢性疾病的特点与儿科多为急性疾病不同，在就诊和治疗模式上也有较大的差别，应尽量做到专病专科就诊、坚持长期用药、定期复诊才能达到理想的疗效。