中医专家讲病历——日光性皮炎

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(本文作者:胡素叶)随着夏季的来临,气温升高,紫外线强度明显增强,当人们频繁外出踏青郊游时,户外强烈的紫外线往往也会对皮肤造成伤害,引起日光性皮炎日光性皮炎俗称晒斑,为强烈日光照射后引起的急性皮肤过敏反应。多见于春末夏初,本病肤色浅者易患。

日光中包括紫外线、可见光和红外线,其中紫外线对人体表的伤害较大。紫外线按波长分为短波紫外线(波长180-290nm)、中波紫外线(波长290-320nm)和长波紫外线(波长320-400nm)不同波长的紫钱线,可被皮肤各层不同组织所吸收。在自然界中,短波紫外线可被大气层中的空气、云层、尘粒等的吸收和散射作用过滤掉,使人体免受伤害;中波紫外线主要由表皮吸收,损伤表皮;而长波紫外线仅对具有光感的个体发生作用。

中医称本病为日晒疮,认为是在日光暴晒之下,阳热毒邪侵入体表,蕴郁肌肤,灼皮伤肌而致;若毒热夹暑湿或与内湿搏结,浸淫肌肤,则会出现肿胀、水疱,破后糜烂、渗液。

临床表现:一般在日晒后数分钟到2-6小时在外露的皮肤,如:面、颈、前臂伸侧、手背等部位开始出现弥漫性红斑,1--1.5天达到高峰,3-5天后逐渐消退。红斑开始为鲜红色(较重时可伴水肿),以后渐变为暗红色或红褐色,之后出现脱屑,消退后遗留褐色斑。自觉有烧灼感或有刺痛,触之痛甚。严重者除红斑、肿胀外,可发生水疱,破裂后形成糜烂,不久干燥、结痂、脱屑,遗留色素沉着或色素减退。一般在日晒后的第二天病势达到顶点,经一周后方能恢复。若遭日晒的皮肤面积广时,还可引起全身症状,如发热、恶心、呕吐、头痛、乏力等,甚至心悸等。皮疹常反复发作,每于照射后,皮损明显加重,痒感加剧,适当避光后则有好转。日久皮肤色素增加,发生苔藓样改变。除色素沉着外,日晒伤有时还可引起红斑狼疮、白癜风、毛细血管扩张症等损容性疾病。

本病还有一种特殊类型,即植物-日光性皮炎是由于食入或接触某些含有光感物质的植物,经日光照射后引起面部等暴露部位急性皮肤炎症的光过敏性疾病。一些具有光敏感的食物,如鲜芒果、灰菜、苋菜、油菜、菠菜、无花果等等,善于吸收光线中的中长波紫外线,这些物质吸收光线后,可转换成另一种致敏性很强的过敏原,引发机体发生过敏反应,致使暴露部位出现红肿、起疱、瘀斑等。随着物质生活水平的提高,人们吃惯了大鱼大肉,偶尔也想返璞归真、忆苦思甜,找些野菜尝尝鲜,但是具有敏感体质的人,如食入荠菜、灰菜、苋菜等感光蔬菜后,应避免日光照晒,否则,可能会引起皮肤过敏,发生植物-日光性皮炎

治疗:一旦感染日光性皮炎,主要采取局部外用药物疗法,以消炎,安抚,止痛为原则。一般来说,以水剂和水粉剂效果最好,如:外搽炉甘石洗剂,可明显缓解局部的红肿痒痛等症状。皮疹严重者,可辨证进行中药冷湿敷,如局部可用蒲公英、生地榆、生石膏、生甘草等煎水冷湿敷;有全身症状者口服抗组胺剂,并给予补液及其他对症治疗,严重者可应用皮质类固醇激素。

专家建议,可以从以下措施进行预防:

       1、减少外出时间:一天中光线最强的时间为上午10点到下午2点,这个时段内阳光中的紫外线也最为强烈,危害最大。因此,春夏季节这段时间内应减少外出,必须外出时需采取遮阳办法,如:外用防晒霜;在服装上最好选择浅色、棉质的衣服,浅色衣服吸热慢、散热快、穿着凉爽,既可防晒又可防暑;戴遮阳帽、打遮阳伞等。

2、适量参加户外活动:皮肤白和皮肤干燥的人比皮肤黑和油性皮肤的人对日光更敏感。因此,可在阳光不太强烈的时候从少到多地参加户外活动,使皮肤色素增加,以提高对日光的耐受性。

3、防晒品的应用:防晒产品一般分为化学性防晒和物理性防晒两类。化学性防晒是利用其分子本身的特性来吸收紫外线,大多数的防晒产品皆属于此类。物理性防晒是采用不透光粉体覆盖肌肤形成保护膜,使紫外线散射或反射,此类产品较为温和,建议敏感肌肤的人使用物理性防晒品。多重防晒的效果更佳,你可以同时使用太阳伞和防晒霜,这样更加保险和安全。

5、找出致敏物质:一旦明确是由光敏性食物引起者,患者要避免食用此类食物,以避旧病复发。

6、为避免植物-日光性皮炎,在吃完野菜后,应尽量减少外出,特别是要减少直接受到强光照射的机会。

7、病情严重者,应尽早到医院诊治疗,莫盲目用药。

本文作者介绍:胡素叶,女,1983年10月出生,汉族,中共党员。石家庄市中医院皮肤科主治医师,硕士研究生。现任中华中医药学会皮肤病分会青年委员;民族医药学会委员,河北省中西医结合学会皮肤性病专业委员会秘书、河北省中医药学会皮肤病专业委员会委员。2012年11月-2013年11月于中国中医科学院广安门医院皮肤科进修学习1年,跟随著名皮肤病专家庄国康、李博鑑、刘瓦利等教授学习。于2012年9月——2013年11月参加河北省中医药管理局举办的“杏林千人培养工程”,授予“河北省青年中医临床技术骨干”称号。擅长治疗:带状疱疹、银屑病、痤疮、湿疹、皮炎等皮肤科常见病及多发病。

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                       编辑:陈天宇 孟叶林

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