【动态】西院区心内科植入永存左上腔静脉与右上腔静脉并存起搏器1例

九龙坡区人民医院

       作者:李明臣      编辑:许宇红


       永存左上腔静脉(PLSVC)是一种常见的体静脉畸形,正常人胚胎时期的左前静脉与左cuvler管逐渐退化闭合,出生时只有右上腔静脉而无左上腔静脉,发生率为0.2%~8%。PLSVC患者植入起搏器时,由于血管走向的异常,导致电极放置难度极大。

       患者肖某,女,65岁,因“活动后心慌、乏力2年,晕厥2次”入院,入院诊断为“病态窦房结综合征”。因患者为右利手,为方便患者术后工作与生活,首先采用左锁骨下静脉穿刺植入电极导管;术中因静脉在右心房开口畸形,电极导管进入永存左上腔静脉,无法进入右心房,证实为PLSVC。改穿右锁骨下静脉,将主动固定电极导管(Vitatron ICQ09B-58cm)固定在右室间隔部,测试参数阻抗 960Ω,R波高度 10 mV,阈值 0.8 V,随后缓慢撤出鞘管,顺利植入起搏器(Vitatron G20A1)。术后随访,电极固定稳定,起搏及感知功能良好,患者安全出院。本例手术的成功,表明心内科对血管畸形复杂病例起搏器的植入达到一个新的高度。