春咳怎么对付？
■编辑：乔乔
春季是冬、夏两季的过渡季，冷暖空气势力相当，气温多变，时而寒凉时而湿热，特别是在岭南地区，过敏原增多，孩子的防御能力差，容易引起发烧感冒以及咳嗽，老人和小孩以及体质稍微有点弱更容易余邪未尽，致咳嗽绵延，反复不愈。
咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。中医认为有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有痰有声则为咳嗽，因春季气候引起的咳嗽为“春咳”。小编今期为大家介绍春咳的一些治疗原则和方法。
春咳多以外邪为主因，治疗当以祛邪为主；病位在肺，宜宣畅肺气，所以治疗原则是“宣肺祛邪”。由于肺在脏腑之华盖，位高居于膈上，药力易达病所，故药宜清扬；重视化痰顺气，使痰清气顺，肺气宣畅，那么咳嗽就容易治愈。
中医认为根据季节、时间用药，强调“因时制宜”，朱丹溪以二陈汤（半夏、橘红、白茯苓、甘草）为主方治疗外感咳嗽。他认为“咳者，辛润其肺；嗽者，化痰为先，下气为上”，以二陈汤燥湿化痰。春作是春升之气，用清凉药，二陈加薄、荆之类。上半日嗽多者，属胃中有火，贝母、石膏能降胃火；午后嗽多者，多属阴虚，必用四物汤加知母、黄柏，先降其火；五更嗽多者，胃中有食积，至此时候，流入肺金，知母地骨皮降肺火。
因外邪犯肺，壅遏肺气，宣肃失常，必须宣肃肺气，疏散外邪，因势利导，邪祛则正安。忌用苦寒润降及敛肺止咳药，误投反致肺气郁遏不得宣畅，不能达邪外出，邪恋不去，久咳伤正，变生他病。
如病势向上，咳而呕者，宜选降逆下气之品，如前胡、枇杷叶、半夏、竹茹等；伴有大便溏烂者，滋阴凉润之品不宜用，如玄参、麦冬、牛蒡子、瓜蒌等。肺虚易汗，或阴虚燥咳者，麻黄之类不宜使用。
春令木气升发，治咳宜兼降，如前胡、杏仁、枇杷叶、瓜麥仁。而夏令暑热蒸嗽，治宜兼清暑热，如竹叶、石膏、薄荷、香薷，暑邪夹湿，咳而痰稠，胸闷溺涩，宜治兼祛暑化湿，如藿香、厚朴、滑石、通草；秋令燥气乘金，治宜清润，如沙参、玉竹、贝母、杏仁、阿胶、百合、枇杷叶，或以温润，如蜜炙麻黄、苏叶、陈皮、紫菀、款冬；冬令风寒凛洌，治宜温散，苏叶、桂枝、麻黄、佛耳草。
咳嗽反复不愈，伴有咽部充血，或有咽痛咽痒，可配清利咽喉化痰之品，如挂金灯、泽漆、土牛膝、青果、诃子及南沙参、玄参、一枝黄花、桔梗等。过敏体质，伴有过敏性鼻炎、皮炎者，酌加蝉蜕、防风、僵蚕、苍耳草、苏叶、地龙、地肤子、白藓皮等。伴有鼻塞或痰从鼻中嗅出者，酌加宣通鼻窍如辛夷、白芷、路路通等。
宣肺止咳汤（杏仁、紫苏叶、前胡、龙利叶、紫菀、款冬花，桔梗、木蝴蝶、甘草，桑白皮）加减：偏于风寒，恶风身痛加羌活、防风；偏于风热，伴微热身痛者加柴胡、葛根；鼻塞流涕加苍耳子、辛夷，白芷；咽痒明显加蝉蜕、僵蚕，胖大海（泡服）；咽痛明显加牛蒡子、土牛膝根；口干渴加知母、麦冬；气紧痰黄加蚤休、浙贝母、鱼腥草。
肺宁合剂（炙麻黄、杏仁，桔梗，款冬花，瓜蒌皮，前胡，枇杷叶，甘草）为主方，临证加减：咳痰稀薄加紫苏叶、生姜片；咳痰點稠加黄芩、浙贝母；咳痰色白量多加法半夏、获苓；干咳无痰加南沙参、麦冬；咽痒重加蝉蜕、僵蚕。
用杏苏散为基本方（杏仁，紫苏，桔梗，前胡，紫菀，荆芥，陈皮，百部，炙甘草）。加减：风寒束肺证酌加生麻黄、防风、款冬花；风热犯肺证酌加桑白皮、黄芩、浙贝母、板蓝根、牛蒡子；风燥伤肺证酌加防风、麦冬、川贝母；燥热伤肺证酌加芦根、沙参、全瓜蒌、知母。
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信源：吴龙传《外感咳嗽及其证型分布研究》
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