理中丸

中医中药专治疑难杂症

组成:人参     干姜     甘草     白术各三两


用法:上为末,炼蜜为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研粉,温服之,日三,四服,夜二服;腹中未热,益至三四丸。


功用:温中祛寒,补气健脾。


主治:

1,脾胃虚寒证。呕吐下利,脘腹疼痛,喜温喜按,不欲饮食,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细。

2,阳虚血证。吐血,衄血,便血,崩漏,血色黯淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡脉弱。

3,小儿慢惊,病后喜唾涎沫,霍乱胸痹等由中焦虚寒而致者。


病机分析:

脾胃同主中焦,职司运化,升降相济。若脾胃虚寒,运化无权,升降失常,清阳不升则下利;阴寒凝聚,浊阴不降则呕吐。中焦虚寒,寒凝气滞,则脘腹疼痛,喜温喜按。脾主统血,气能摄血。中焦虚寒,脾阳不足,则脾气亦虚,统摄无权,血不循经而致便血,吐血,衄血,妇人崩漏等失血证。病后喜唾涎沫,乃由病后脾虚,不能运化以布津,虚而不摄,则喜唾,甚则流涎不止。霍乱为饮食不洁,病邪直中脾胃,损伤脾胃阳气,清浊相干,升降失常,而致吐泻交作等症。胸痹一证,原因颇多,此之所言胸痹,系阴盛阳虚所致。中焦虚寒,阳虚不运,阴寒阻滞胸中,阴乘阳位,故痹阻而痛。


方论选录:

1,成无己:“ 心肺在膈上为阳,肝肾在膈下为阴,此上下脏也。脾胃应土,处在中州,在五脏曰孤脏,属三焦曰中焦。自三焦独自在中,一有不调,此丸专治,故名曰理中丸。人参味甘温,《内经》曰:脾欲缓,急食甘以缓之。缓中益脾,必以甘为主,是以人参为君。白术味甘温,《内经》曰:脾恶湿,甘胜湿。温中胜湿,必以甘为助,是以白术为臣。甘草味甘平,《内经》曰:五味所入,甘先入脾。脾不足者,以甘补之。补中助脾,必先甘剂,是以甘草为佐。干姜味辛热,喜温而恶寒者胃也,胃寒则中焦不治。《内经》曰:寒淫所胜,平以辛热。散寒温胃,必先辛剂,是以干姜为使。脾胃居中,病则邪气上下左右无所不至,故又有诸加减焉。“


2,柯琴:” 太阴病,以吐利腹满痛为提纲,是遍及三焦矣。然吐虽属上,而由于腹满;利虽属下,而由于腹满,皆因中焦不治以致之也。其来由有三:有因表虚而风寒自外入者,有因下虚而寒湿自下上者,有因饮食生冷而寒邪由中发者,总不出于虚寒。法当温补以扶胃脘之阳,一理中而满痛吐利诸症悉平矣。故用白术培脾土之虚,人参益中宫之气,干姜散胃中之寒,甘草缓三焦之急也。且干姜得白术,能除满而止吐;人参得甘草,能疗痛而止利。或汤或丸,随机应变。此理中确为之主剂矣。夫理中者,理中焦,此仲景之明训。且加减法中又详其吐多,下多,腹满痛等法,而叔和录之于大病瘥后治真吐一症,是坐井观天者乎。“


小编议:

理中丸是张仲景为治疗 “ 霍乱,头痛发热,身疼痛,寒多不用水者 “,以及 ” 大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒 “ 之证而设。由于本方立法温中补虚,健脾助运,体现了治疗中焦虚寒证候的基本原则,故被后世医家加减用于多种脾胃虚寒证候的治疗,小编也是宗此思想而运用本方,但临床应用时多加入一些温补上焦之阳的中药,因为小编认为,上焦之阳如日丽中天,温煦脾土,上焦之阳旺盛,脾土运化之力定能加强,所以,小编凡遇此证,多加入细辛,桂枝等以加强疗效。



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